探討基層醫(yī)院護(hù)理人員涉及的護(hù)理安全問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策

亓梅

（濟(jì)南市萊蕪區(qū)寨里中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南）

0 引言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)人民的生活水平有了極大的改善，與此同時(shí)，人們也越來(lái)越關(guān)注自身健康問(wèn)題，這使得醫(yī)療需求不斷增多，同時(shí)人們?cè)絹?lái)越強(qiáng)的維權(quán)意識(shí)以及社會(huì)輿論的導(dǎo)向作用，也使得醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系變得更加緊張，稍有不慎便可導(dǎo)致糾紛事件的發(fā)生[1]。這不但會(huì)影響醫(yī)患關(guān)系和諧，影響正常的醫(yī)療秩序，同時(shí)也會(huì)造成負(fù)性的社會(huì)影響，形成惡性循環(huán)。尤其是基層醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)水平、工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)都不及大醫(yī)院，因此更容易出現(xiàn)糾紛事件[2]。為此，需要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人員涉及的護(hù)理安全問(wèn)題的分析，并制定實(shí)施有效的改進(jìn)措施，使基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量得到不斷提升，更好地保障患者的健康安全，并維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。本文對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人員涉及的護(hù)理安全問(wèn)題以及相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策分析總結(jié)如下。

1 基層醫(yī)院護(hù)理人員涉及的護(hù)理安全問(wèn)題

經(jīng)過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院護(hù)理人員涉及的護(hù)理安全問(wèn)題主要來(lái)自于如下三個(gè)方面：

1.1 護(hù)理人員自身因素

基層醫(yī)院的護(hù)理人員中普遍存在職業(yè)素養(yǎng)偏低的局面，主要表現(xiàn)為工作中缺乏慎獨(dú)精神，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，缺少責(zé)任心，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作常常是憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范以及操作流程，因此導(dǎo)致加錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等不良事件。并且在交接班、病房巡視方面比較隨意，交接班不認(rèn)真，甚至隨意換班，病房巡視不認(rèn)真，巡視次數(shù)不夠等，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題[3]。且隨著醫(yī)療需求的增多，基層醫(yī)院也補(bǔ)充了較多護(hù)理人員，但是這些新進(jìn)護(hù)理人員常常是缺乏經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)不熟練，專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)掌握不牢靠的，導(dǎo)致對(duì)于有緊急情況、危重癥的患者不能及時(shí)得到有效救護(hù)。在護(hù)理記錄方面，不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理記錄要求，常出現(xiàn)代簽、漏簽、漏記、錯(cuò)記等情況，影響護(hù)理文件的法律效力。一些護(hù)理人員工作態(tài)度差，使得直接引發(fā)護(hù)患沖突[4]。

1.2 護(hù)理人員管理問(wèn)題

基層醫(yī)院的護(hù)理管理制度不健全、不完善，存在一些管理漏洞。例如護(hù)理人員配置不合理，不能按照護(hù)理工作量、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力等進(jìn)行合理排班，導(dǎo)致形成護(hù)理人力資源不合理使用的情況，在有急診、病情嚴(yán)重的患者的時(shí)候，護(hù)理人員不足，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏等，從而影響患者的安全[5-7]。而在護(hù)理工作量較少的情況下，安排較多的護(hù)理人員值班，形成了人力資源的浪費(fèi)，使護(hù)理人員不能得到足夠的休息，在工作緊張的時(shí)候不能全身心投入工作。另外，基層醫(yī)院中很多護(hù)理人員上崗前沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，使得上崗后出現(xiàn)很多護(hù)理安全問(wèn)題。

1.3 社會(huì)及患者因素

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們的法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)也在不斷提升，并且醫(yī)療需求也不斷增加，這些使得基層醫(yī)院的護(hù)理工作量增大，工作質(zhì)量要求提高。在護(hù)理工作中，一旦護(hù)理人員無(wú)法滿(mǎn)足患方的要求，便極易導(dǎo)致糾紛事件[8]。另外，醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題始終是患方比較關(guān)心的問(wèn)題，社會(huì)輿論的壓力，使得廣大人民群眾對(duì)醫(yī)院存在一些誤解和偏見(jiàn)，這也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

2 基層醫(yī)院護(hù)理安全問(wèn)題的解決對(duì)策

要想更好地解決基層醫(yī)院護(hù)理人員面臨的護(hù)理安全問(wèn)題，主要可從以下幾方面做起：

2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律意識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)

基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展法律法規(guī)方面的培訓(xùn)，組織全體護(hù)理人員參與，使護(hù)理人員能夠充分認(rèn)識(shí)到自身工作可能導(dǎo)致的法律后果，使他們具備較好的法律意識(shí)，在工作中具備更高的責(zé)任心，從而有效保障患者以及自身的合法權(quán)益。另外需要對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，使他們都能夠具備較高的專(zhuān)業(yè)水平，在工作中能夠表現(xiàn)出較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)精神，給患者留下良好的印象，贏得患者的信任與支持[9,10]。并且嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，保障護(hù)理工作完全符合規(guī)范要求，避免出現(xiàn)護(hù)理漏洞、護(hù)理差錯(cuò)，從而更好地保障患者安全。

2.2 建立健全護(hù)理人員管理制度

（1）制定合理的排班制度：合理排班是保障護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)性措施。應(yīng)當(dāng)執(zhí)行彈性排班制度，結(jié)合患者人員數(shù)量、護(hù)理工作量進(jìn)行排班，在護(hù)理高峰時(shí)段適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量，滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，而在護(hù)理工作量較少的情況下，適當(dāng)安排護(hù)理人員休息，使其能夠保持更加充沛的精力，以更加良好的身心狀態(tài)投入工作。并且應(yīng)當(dāng)遵循護(hù)理人員強(qiáng)弱搭配的原則，避免出現(xiàn)安全隱患。（2）制定完善的考核制度：對(duì)于護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)定期培訓(xùn)和考核，促進(jìn)其更加積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，完善自身專(zhuān)業(yè)技能，從而促進(jìn)護(hù)理人員隊(duì)伍整體職業(yè)素養(yǎng)的提升。（3）加強(qiáng)護(hù)理人員工作情況的檢查：通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理檢查，可以對(duì)護(hù)理人員起到督促的作用，防止其產(chǎn)生懈怠心理，始終在工作中保持足夠的熱情以及責(zé)任感。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，規(guī)范護(hù)理工作流程

應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，取得患者對(duì)護(hù)理人員工作的理解與配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系，贏得患者方面的信任與支持。另外，結(jié)合實(shí)際的工作情況，對(duì)工作流程不斷進(jìn)行規(guī)范和優(yōu)化，強(qiáng)化護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，徹底落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度等，避免發(fā)生安全隱患。

3 討論

護(hù)理工作為基層醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，同時(shí)也是衡量醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。因此，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理安全問(wèn)題的分析，并制定針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策，實(shí)施科學(xué)化的管理，不斷完善醫(yī)院護(hù)理管理制度，提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的全面提升，更好地為患者提供科學(xué)、安全、完善、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。