通過肺系疾病的中醫藥治療經驗探討對新型冠狀病毒肺炎的治療

盧保健，盧彥霖，盧明珠，馬麗華，盧興隆，王桂平，關立明

（吉林省梅河口市天都腫瘤研究所，吉林 梅河口）

0 引言

史無前例的新型冠狀病毒肺炎是由病毒傳染人而致病的一種新的傳染病。首先需要防控阻斷病毒的侵入和傳播發展，一旦感染了病毒，患上了新型冠狀病毒肺炎，怎樣正確的治療，搶救患者的生命和阻斷擴散傳播就成為我們每一位白衣天使義不容辭的責任和共同關注研究的重要課題。

1 中醫藥對本病的認識

中醫藥學是我國的傳統文化瑰寶，也是古往今來的祖先以臨床實踐和祖輩代代相傳的形式傳承下來的生生不息的臨床實踐醫學[1,2]。據《中國疫病史鑒》記載，從西漢到清末，中國至少發生過321 次大型瘟疫。中醫藥是經過幾千年臨床總結和檢驗的整體治療科學[3,4]。早在《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辯》等醫學論著中對呼吸系統傳染病都有許多的論述，中醫稱其為“瘟疫”、“戾氣”、“疫氣”等，其感染人體發病后導致相互傳染，中醫歸屬于“瘟疫病”。溫病和傷寒是通過皮毛汗孔傳染，而瘟疫是通過呼吸道感染，是病毒通過口鼻侵入而致病，使肺細胞受損，如果正氣不足免疫力低下，就可使病情加重，肺細胞大量的快速壞死，引起了雙肺內炎癥的發展，出現發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、氣促、喘息、乏力等癥狀；隨著肺細胞大量的壞死，痰濁瘀阻于肺內,造成炎癥大量的增加和肺細胞壞死、硬化,甚至形成肺纖淮化,使肺內的通道受阻受限,出現呼吸困難加重，甚至出現呼吸哀竭等癥，危及生命和最終導致死亡[5,6]。

2 中醫藥對本病治療的認識

中醫的先輩們早已經在幾千年的幾百次瘟疫中總結了對本病有效的方法和寶貴的經驗。采用桂枝湯、小柴胡湯、銀翹散、達原飲、清營湯、麻杏石甘湯、白虎湯、清瘟敗毒飲、人參敗毒散、安宮牛黃丸等辨癥加減治療等,取得了很好的預防和治療效果。

3 個人對新冠肺炎中醫治療的探討

通對多年的臨床經驗我對肺癌、感染性肺炎和肺纖維化等病的治療有了一定體會。

3.1 結合對肺系疾病治療探討新冠肺炎中醫治療

新型冠狀病毒肺炎,是世界上最新發現的疾病,現在還沒有特別有效的治療方法。但是中醫藥學早就在瘟疫病方面有著很多的防治方法。我在幾十年治療晚期癌癥的患者的合并癥時得知,特別是經常遇到的醫院不給治療等死的危重期肺癌患者中合并轉移伴有發熱咳嗽、胸悶、氣短、心悸、喘息、呼吸困難癥狀的患者,CT 檢查有很多患者伴有雙肺炎癥和肺纖維化等病癥[7,8]。在這種病危的情況下，就要為患者標本同治,多病同治,不但要扶正抗癌兼治轉移癌，還要重點加入治療雙肺炎癥和肺纖維化引起的發熱、咳嗽、胸悶、心悸、氣促、喘息、呼吸困難癥狀的藥物來快速緩解和消除心衰和呼衰的癥狀,防止患者突發意外而死亡。經幾十年臨床大量的病例觀察,大多數肺癌患者用藥3-5d 癥狀就能明顯好轉,特別快的患者1-2d 發熱、咳嗽、胸悶、心悸、氣短、喘息等癥狀就能明顯減輕或改善。經治療后1-3 個月CT 復查，肺內的炎癥都自動的吸收，肺纖維化等癥也都能得到明顯的恢復或消除。

3.2 探討對新冠肺炎預防治療中藥處方

我認為治療新型冠狀病毒肺炎,一定要首先以采用大量的抗菌、抗病毒中藥為主,應用山海螺、白花蛇舌草、漏蘆、魚腥草、虎杖、蚤休等清熱解毒的藥物來抑制殺滅病毒,快速緩解和消除發熱的癥狀,再酌加白英、貝母、百部、前胡、桔梗、紫苑、桑白皮、葶藶子、丹參、川芎等清肺、潤肺、宣肺、瀉肺、止咳、祛痰、定喘、排毒、扶正健脾,保肺散結的藥物來消除肺內的痰瘀和病毒,再同時加入外敷藥內外同治,才能更加快速地使肺內炎癥吸收,肺的細胞活化再生,改善和恢復肺內功能,再結合患者一體多病和多病同治的原則辨證加減下列藥物。

咳嗽帶血者酌加：三七、仙鶴草等。

痰淤凝聚者酌加：制半夏、橘紅、白茯苓、白芥子、海浮石、三棱、莪術等。

往來寒熱者酌加：柴胡、人參、黃芩、青蒿等。

高熱不退者酌加：生石膏、知母、黃芩、敗醬草、蒲公英、雙花、連翹等。

咽喉腫者酌加：石上柏、牛蒡子、馬勃、射干等。

大便干燥者酌加：酒大黃、全瓜蔞、蘆薈等。

大便溏稀者酌加：白術、干姜、黨參、薏苡仁、扁豆等。

腹脹惡心嘔吐者酌加：生姜、烏藥、佛手、白豆蔻、川厚樸等。

食欲不振者酌加：砂仁、雞內金、神曲、麥芽等。

伴有胸腔積液和腹水者酌加：澤蘭、澤漆、石葦、車前子、五苓散、五皮飲等。

氣血兩虛者酌加：黃芪、人參、當歸、太子參、西洋參等。

心律增快者酌加：磁石、生牡蠣、苦參、蜜遠志肉、蓮肉等。

心律減慢者酌加：麻黃、桂枝、鹿角膠、白芍、附子、干姜等。

頭暈目眩高血壓者酌加：夏枯草、菊花、青箱子、石決明、決明子等。

血壓偏低者酌加：黨參、麥冬、五味子、黃精等。

結果，我多年來運用這種辨病辨證、全方位、多靶點、一體多病同治，和內服藥與外敷藥同治的方法來對肺系疾病患者整體的治療，使很多的合并雙肺感染和間質性肺炎等病的患者都得到了全面的快速的緩解和徹底的治療，使很多重癥和危重癥的患者早日恢復健康[9,10]。

4 討論

中醫學認為同病異治、異病同治[11]。以上是我們多年來在臨床治療一體多病的患者中對治療感染性肺炎和肺化膿癥及肺纖維化等病的經驗總結。雖然不是新型冠狀病毒肺炎，但是都是感染性肺內炎癥和肺內通道受阻產生的病變，都是共同伴有發熱、咳嗽、胸悶、氣短、喘息、心悸、無力等癥狀[12]。只要是在臨床中能辨病、辨證正確的用藥治療，我認為新型冠狀病毒肺炎是一定會用中藥治好的。