高原地區(qū)學齡前兒童泌尿系感染現(xiàn)狀分析

張玲玲

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院 兒科，青海 西寧）

0 引言

高原地區(qū)具有氣候惡劣、氣溫較低、氧氣稀薄等特點，兒童自身抵抗力及免疫力低下，處于高原地區(qū)其造血、循環(huán)、呼吸以及泌尿等系統(tǒng)均會受到影響。臨床針對高原地區(qū)泌尿系統(tǒng)感染高度重視，泌尿系統(tǒng)感染是由于細菌侵入患者尿路導致，通常小兒的癥狀表現(xiàn)并不典型，診斷時易誤診或漏診，嚴重影響其生命健康[1-2]。本文主要分析高原地區(qū)學齡前兒童泌尿系感染現(xiàn)狀，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017 年1 月至2018 年1 月到我院接受治療的280 例高原地區(qū)學齡前兒童泌尿系感染患兒的臨床資料進行回顧性分析，其中168 例男，112 例女，年齡3～6歲，平均（4.6±1.4）歲。均符合小兒泌尿系統(tǒng)感染疾病的診斷標準。其中黃疸51 例、終末血尿41 例、體質量增長緩慢28 例。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷方式

（1）實驗室檢查診斷方式。所選280 例高原地區(qū)學齡前兒童泌尿系感染患兒均行尿液涂片鏡檢查，結果為陽性255例，占比91.1%，在尿常規(guī)檢查中，其白細胞計數(shù)平均超過5/HP。清潔尿細菌培養(yǎng)中，有112 例陽性，占比40.0%；168例陰性，占比60.0%。在開展尿細菌培養(yǎng)之前，已經(jīng)有122例患者使用抗生素治療，尿細菌培養(yǎng)之后有34 例陽性，均為大腸桿菌生長。在培養(yǎng)之后，有108 例患者開始使用抗生素治療，78 例結果陽性，主要為大腸桿菌生長、枸緣酸桿菌生長等。所檢測出來的菌落計數(shù)均＞105/mL。絕大部分細菌對青霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等敏感。

（2）影像檢查方式。均進行B 超檢查，能夠清晰看見輸尿管、腎盞擴張的有88 例。

（3）血常規(guī)檢查方式。經(jīng)過檢查，急性上尿路感染者98例，并且其白細胞計數(shù)均較高，血沉增加快速，C 反應蛋白顯著增加，下尿路感染者182 例。中度貧血54 例，蛋白質營養(yǎng)不良78 例。

1.2.2 治療方式

急性尿路感染者保持充足的休息時間，不可攝入刺激性食物，定時清潔外陰以及尿道，對于反復發(fā)作者，可使用呋喃坦啶或者復方新諾明治療，如年齡較小或服用呋喃坦啶等之后存在不良反應，則應當選擇頭孢類、阿莫西林治療。高原地區(qū)學齡前兒童泌尿系感染患兒可選第三代頭孢靜脈滴注；幼兒期可選擇復方磺胺甲基異惡唑或者呋喃妥因；年長兒童選擇第三代頭孢類口服藥物。如存在排尿困難、尿頻等情況，則需服用阿托品，0.01 mg/ 次，間隔4～6 h，連續(xù)服用3 d；或行碳酸氫鈉注射液，1～10 mmol/kg/d[3]。在抗生素治療之后的48 h 便需要對效果、臨床癥狀以及尿檢指標等進行評估，如果未得到預期效果，則需要對其尿液進行尿培養(yǎng)細菌學檢查。治療7～14 d。

2 結果

經(jīng)過治療后，治愈率為94.6%（265/280），剩余患兒病情有加重趨向，轉院治療。在隨訪期間沒有患兒出現(xiàn)復發(fā)情況，清潔尿細菌培養(yǎng)轉陰87.5%（245/280）。平均尿常規(guī)恢復正常時間為（6.3±1.1）d。

3 討論

高原地區(qū)學齡前兒童泌尿系感染發(fā)生較高，屬兒科常見疾病，主要病因是革蘭陰性桿菌感染[4]。泌尿系統(tǒng)感染有急性、慢性兩種，急性泌尿系統(tǒng)感染的癥狀與發(fā)病的年齡段有關，新生兒多嘔吐、發(fā)熱、吃奶情況差等癥狀；嬰幼兒常表現(xiàn)發(fā)熱；年長者多表現(xiàn)發(fā)熱以及寒戰(zhàn)等。而慢性泌尿系統(tǒng)感染者常表現(xiàn)為生長發(fā)育過慢、貧血以及腎功能障礙等。本研究顯示，治療后，治愈率為94.6%（265/280），剩余患兒病情有加重趨向，然后轉院治療。隨訪期無患兒復發(fā)，清潔尿細菌培養(yǎng)轉陰87.5%（245/280），平均尿常規(guī)恢復正常時間為（6.3±1.1）d。說明在臨床診斷的過程中，以其癥狀作為基礎，并進行輔助檢查能夠有效保證結果準確性，本次所選擇的研究對象均伴有惡心嘔吐、排尿困難等癥狀，所行的實驗室檢查、血常規(guī)檢查以及影像學檢查均能夠有利于檢查結果的準確性，并根據(jù)實際病情給予抗生素治療、清潔外陰以及尿道口等對癥治療，可有效幫助其康復。

綜上所述，高原地區(qū)學齡前兒童泌尿系感染診斷時，將患兒病情、臨床癥狀作為基礎，并輔以血常規(guī)檢查、影像學檢查以及實驗室檢查，能夠使診斷結果更具準確性，進而為下一步治療提供支持，盡快促進康復。