無痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥及其護理

宋海青，秦忠林，王玉萍，李楠

（云南省玉溪市人民醫(yī)院 麻醉科，云南 玉溪；2.云南省玉溪市人民醫(yī)院 心電生理科，云南 玉溪）

0 引言

胃腸鏡檢查是消化道疾病的有效診斷方式，借助診斷結果可以為后續(xù)治療方案制定提供切實可靠的依據[1]。如今，胃腸檢查基本都在無痛的條件下進行，而要實現(xiàn)無痛胃腸鏡檢查就必須要對患者實施麻醉，在檢查完成后，由于麻醉藥物的殘留作用，當患者處于麻醉蘇醒期時就會產生各種并發(fā)癥狀，容易對患者的后期恢復造成不利影響[2-3]。因此，在檢查工作結束后，對患者并發(fā)癥的監(jiān)測以及進行相應的護理就顯得尤為重要。本文主要選擇我院1800 例患者針對上述情況進行了相關討論分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至2019 年6 月收治的1800 例接受無痛胃腸鏡檢查的患者為本次研究分析對象，入選患者的男女比例為1070:730，年齡15～78 歲，平均（48.29±12.53）歲，體重35～80 kg，平均（51.36±15.87）kg，1800 例患者中，有1250 例患者都屬于常規(guī)體檢，因癥檢查的有460 例，其他原因檢查的有90 例。

1.2 方法

檢查流程：在實施檢查前，首先要對患者的病史和相關檢查指標進行詢問，確認患者符合無痛胃腸鏡檢查的標準；其次，在檢查過程中，要對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，確認患者的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度是否處于正常水平；整個檢查工作結束后，及時將患者送往麻醉蘇醒室，給予患者常規(guī)吸氧、生命體征監(jiān)測等，要觀察患者的呼吸頻率，一旦發(fā)生異常情況及時反映，以便做好對應護理措施；最后，對患者麻醉蘇醒期產生的并發(fā)癥狀進行嚴密觀察并做好記錄，為后期的護理方案制定提供重要的依據。

護理方法：①對呼吸道梗阻的護理：呼吸道梗阻是無痛胃腸鏡檢查后麻醉蘇醒期常見的并發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)有呼吸不暢、頭暈乏力，會對患者檢查后進行自由行動造成影響，在一定程度上會增加胃腸鏡檢查后的風險。其主要原因有舌后墜以及返流誤吸，若是舌后墜，要將患者頭顱偏向一側，再將其下頜輕微托起，以此來保證患者呼吸通暢，增加患者氧氣的吸入量，解決患者呼吸道梗阻的問題；若患者出現(xiàn)了返流誤吸現(xiàn)象，多半是由于患者的胃腸穿孔或大出血等原因所致，此時要將患者體位調整至側臥，然后及時將其咽喉、口腔的返流物清理出來，同時建立靜脈通道為患者補液，并給予患者常規(guī)面罩吸氧，根據實際情況，若上述護理方式不能解決患者呼吸道梗阻的問題，可對患者進行機械通氣和氣管內插管吸引。②血容量不足的護理：老年患者進行無痛胃腸鏡檢查后，由于自身年齡較大，身體素質較年輕人更弱，在麻醉蘇醒期容易發(fā)生腹瀉，還有部分患者基于自身的疾病影響，可能會出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，這些現(xiàn)象會導致患者檢查后恢復遲緩。針對這類患者，首先要實施補液護理，補充患者身體流失的水分，還可對患者輸入葡萄糖液，調整其血容量，由此解決血容量不足的問題。③其他不良反應的護理：經過無痛胃腸鏡檢查的大部分患者在麻醉蘇醒期都會出現(xiàn)不同程度的不良反應，例如惡心嘔吐、低血糖等，這些不良反應大多是由于麻醉殘留藥物的影響，一般只要通過適當休息就可自行緩解，若情節(jié)嚴重者可適當給予藥物緩解。除此之外，偶有發(fā)生因麻醉蘇醒期的興奮導致患者墜床，護理人員要在這方面加強護理，減少這類事件的發(fā)生，保證患者蘇醒期的安全。

1.3 觀察指標

觀察患者麻醉蘇醒期的不良反應，例如惡心嘔吐、低氧血癥、呼吸道異物嗆咳、低血糖、身體虛弱發(fā)生短暫昏迷等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0 軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對1800 例患者進行無痛胃腸鏡檢查，結果顯示有285 例患者因呼吸不暢出現(xiàn)了低氧血癥；因呼吸道異物導致104 例患者發(fā)生嗆咳，93 例患者發(fā)生惡心嘔吐的癥狀，79 例患者發(fā)生低血糖的癥狀；除此之外，還有58 例患者因身體虛弱發(fā)生短暫昏迷送入輸液室。發(fā)生并發(fā)癥的患者總共有619例，并發(fā)癥發(fā)生率為34%，以上并發(fā)癥通過有效的護理，未出現(xiàn)死亡案例，全部患者安全出院。

3 討論

胃腸鏡檢查包括胃鏡和腸鏡檢查，胃鏡主要檢查的胃部組織、十二指腸球部以及食管，確認這些部位是否有炎癥、潰瘍、糜爛或者腫瘤等病變；腸鏡檢查又細分為結腸鏡、直腸鏡、肛門鏡和乙狀結腸鏡檢查，和胃鏡檢查一樣，主要是確認直腸組織是否發(fā)生炎癥、潰瘍、糜爛、息肉或者腫瘤等病變[4-5]。

如今，隨著社會生活水平的提高，消化道疾病發(fā)病率逐漸增多，要實現(xiàn)有效的治療就必須進行有效的診斷，基于此，無痛胃腸鏡檢查技術逐漸完善并得到推廣，切實的提高了消化道疾病的診斷準確率，為后期制定治療方案提供了可靠的數據支撐[6-7]。但根據實際情況來看，無痛胃腸鏡檢查在麻醉蘇醒期容易發(fā)生各種并發(fā)癥狀，這些并發(fā)癥狀很大程度的影響了患者的恢復進度，要切實解決這一問題帶來的影響，務必要對檢查后并發(fā)癥的發(fā)生類型進行觀察記錄，如此才能做好對應護理措施，保障患者麻醉蘇醒期的安全[8]。

綜上所述，通過對1800 例患者進行無痛胃腸鏡檢查分析，結果顯示低氧血癥是麻醉蘇醒期最常見、發(fā)生率最高的并發(fā)癥，其次就是因呼吸道異物導致的嗆咳、惡心嘔吐、低血糖以及因身體虛弱導致的短暫昏迷等癥狀，針對上述并發(fā)癥，制定了一系列的護理措施，主要是對呼吸道梗阻的護理、血容量不足的護理以及其他諸如惡心、嘔吐等不良反應的護理。根據護理結果分析，在患者的麻醉蘇醒期進行精心護理，能夠預防和降低并發(fā)癥發(fā)生風險和帶來的影響，為患者安全有效的恢復提供了保障。