全方位舒適護理對胃腸手術患者胃腸蠕動恢復情況、睡眠質量的影響

張慧琴 鄧恒

摘要?目的：探討全方位舒適護理對胃腸手術患者胃腸蠕動恢復情況、睡眠質量的影響。方法：選取2019年1月至2020年2月廈門大學附屬第一醫院收治的行胃腸道手術患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組開展傳統圍術期護理，觀察組在此基礎上，實施全方位舒適護理干預，比較2組胃腸蠕動恢復情況及睡眠質量。結果：觀察組術后胃管拔除時間、肛門排氣時間、排便時間較對照組，均顯著偏短（P<0.05）。觀察組匹茲堡睡眠質量指數評定量表（PSQI）評分與對照組比較，顯著偏低（P<0.05）。結論：針對胃腸手術患者，通過開展全方位舒適護理干預，能改善睡眠質量，加速胃腸蠕動功能恢復。

關鍵詞?胃腸手術;全方位舒適護理;胃腸蠕動;睡眠質量

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?comprehensive?comfort?nursing?on?gastrointestinal?motility?recovery?and?sleep?quality?in?patients?undergoing?gastrointestinal?surgery.Methods：From?January?2019?to?February?2020，60?patients?with?gastrointestinal?surgery?admitted?to?the?first?affiliated?Hospital?of?Xiamen?University?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?with?30?cases?in?each?group.On?this?basis，the?observation?group?carried?out?comprehensive?comfortable?nursing?intervention?to?compare?the?recovery?of?gastrointestinal?peristalsis?and?sleep?quality.Results：The?gastrointestinal?tube?removal?time，anal?exhaust?time?and?defecation?time?in?the?observation?group?were?significantly?shorter?than?those?in?the?control?group（P<0.05）.Compared?with?the?control?group，the?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index?Rating?Scale（PSQI）score?of?the?observation?group?was?significantly?lower（P<0.05）.Conclusion：For?patients?undergoing?gastrointestinal?surgery，comprehensive?comfort?nursing?intervention?can?improve?sleep?quality?and?accelerate?the?recovery?of?gastrointestinal?peristalsis.

Keywords?Gastrointestinal?surgery;?Comprehensive?comfort?care;?Gastrointestinal?peristalsis;?Sleep?quality

中圖分類號：R656.6;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.069

胃腸道手術實為一種比較常見的普外科手術方式，術后因受牽拉、創傷、麻醉藥物等方面的刺激，會出現不同程度的胃腸道蠕動功能抑制，主要表現為消化道功能紊亂，比如肛門排氣、排便功能異常等，因而會對術后切口愈合及康復效果造成影響[1]。舒適護理作為一種較新型護理模式，憑借其人性化、整體性、優質化等特點，可為手術開展及術后康復提供條件。本文圍繞本院收治的為胃腸手術患者，對其開展全方位舒適護理干預，現就其效果探討如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1月至2020年2月廈門大學附屬第一醫院收治的行胃腸道手術患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例，所有患者既往都沒有腸梗阻、腸粘連或腹部手術史，排除嚴重臟器功能障礙者（肝、腎等）。對照組中男16例，女14例;年齡30～50歲，平均年齡（42.6±2.7）歲;手術方式：腸梗阻手術3例，胃腸穿孔修補術7例，闌尾切除術16例，其他4例。觀察組中男17例，女13例;年齡31～51歲，平均年齡（42.2±2.5）歲;手術方式：腸梗阻手術4例，胃腸穿孔修補術8例，闌尾切除術15例，其他3例。2組患者性別、年齡、手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?干預方法?對照組開展傳統護理，如基礎護理、飲食指導等。觀察組在此基礎上，實施全方位舒適護理干預：1）術前舒適護理：為患者營造舒適且溫馨的病房環境，多與患者溝通與交流，構建優質護患關系;多給予患者問候、關心與鼓勵，尤其是在飲食、起居上;將相關疾病知識、手術方法及預后等內容講解于患者及家屬，消除患者所存在的負性心理;還可根據現實需要，播放一些比較輕柔、舒緩的音樂，消除患者緊張、恐懼心理，減輕應激，促進睡眠，以更好姿態迎接手術。2）術中舒適護理：在手術中，調節手術間的溫濕度，擺好體位，預防肢體受壓或懸空，防止過度牽拉身體而引發疼痛或造成關節損傷，減少不適，減輕對患者循環、呼吸功能所造成的影響。3）術后舒適護理：當術后患者脈搏、血壓平穩后，調整舒適體位，減輕腹部壓力，使腹肌處于松弛狀態，減輕腹部傷口牽拉;此外，舒適體位有助于局部血循環，加速胃腸道蠕動;術后保持病房的干凈、整潔，減少晚間護理操作，以免影響患者休息，提高患者睡眠質量。

1.3?觀察指標?1）睡眠質量。分別于護理前、后，用當前比較常用的匹茲堡睡眠質量指數評定量表（PSQI）[2]對2組展開評定，指標為日間功能、睡眠效率、入睡時間、睡眠質量、睡眠時間等，總分區間為0～21分，分值與患者睡眠質量呈負相關。2）胃腸蠕動功能。如胃管拔除時間、肛門恢復排氣時間及排便時間等。

1.4?統計學方法?采用SPSS?18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者睡眠質量情況比較?2組患者護理前PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，2組評分比較護理前，均有降低（P<0.05），而觀察組降幅更為明顯（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者胃腸蠕動功能情況比較?觀察組術后胃管拔除時間、肛門排氣時間、排便時間較對照組，均顯著偏短（P<0.05）。見表2。

3?討論

在胃腸手術過程中，因需要暴露胃腸道臟器，外加手術操作、麻醉藥物等方面的刺激與影響，術后患者的胃腸功能會出現暫時性抑制情況，或者是出現腸蠕動功能消失或減弱，腸腔中積聚大量的液體、氣體，出現一些消化道功能紊亂癥狀，比如排便、肛門排氣障礙等，因而對傷口恢復及預后會造成影響，使患者痛苦增加，延緩康復進程，甚至還會引發一些嚴重并發癥[3]。因此，在胃腸手術后，怎樣恢復胃腸蠕動功能，已成為當前臨床需要迫切解決的難題。另外，還需要指出的是，在手術前，由于患者對手術及其效果過于擔心，因而會出現各種負性心理，如恐懼、焦慮等，這不僅不利于手術開展，而且還會對其睡眠質量造成影響，特別是在術后，患者擔心預后及切口恢復，因而會加重睡眠障礙[4]。舒適護理是一種具有人性化、優質化特質的護理模式，能夠為手術開展創造條件，為患者提供全方位的優質護理，因而有助于其胃腸功能恢復，以及睡眠質量的提高。有報道[5]指出，在胃腸手術期間開展舒適護理干預，效果理想，能縮短患者的排氣、進食時間。另有研究[6]指出，舒適護理能減輕患者的緊張、抑郁心理，使其從容的面對手術，有助于改善睡眠障礙情況。從本文可知，觀察組排便、胃管拔除、肛門排氣時間均較對照組短，而睡眠質量改善情況優于對照組，此結果與上述論點相一致。提示舒適護理在改善睡眠障礙及促進胃腸蠕動方面，有著不錯效果。

綜上所述，將全方位舒適護理應用于胃腸手術患者，不僅能改善睡眠質量，而且還能加速胃腸蠕動功能恢復，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

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[3]王玲玲.綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（4）：245-246.

[4]鐘曉文，林鳳英，莊綠美.個性化舒適護理模式對胃腸手術患者負性情緒和生命質量的影響[J].中國臨床護理，2018，10（5）：395-398.

[5]艾曉輝，李小榮，雷慶良，等.內外合治促進腹部外科術后胃腸功能恢復臨床研究及對患者血漿胃動素的影響[J].世界中醫藥，2016，11（9）：1739-1742.

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