腸癌手術患者采用KAP護理對睡眠質量的效果觀察

林營 林琴 洪麗溶

摘要?目的：分析腸癌手術患者采用KAP（知、信、行）護理對睡眠質量的影響。方法：選取2018年3月至2020年3月福建省立醫院收治的腸癌手術患者82例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組給予傳統護理，觀察組給予KAP護理，2組均在護理2周后評價護理效果，比較2組SAS評分、SDS評分、PSQI評分。結果：觀察組護理2周后SAS評分、SDS評分、PSQI評分均明顯比對照組低，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：KAP護理可有效減輕腸癌手術患者不良情緒，改善睡眠質量，取得令人滿意的護理效果，值得借鑒。

關鍵詞?腸癌手術;KAP護理;睡眠質量;不良情緒

Abstract?Objective：To?analyze?the?effect?of?KAP?nursing?on?sleep?quality?of?patients?undergoing?colorectal?cancer?surgery.Methods：A?total?of?82?patients?with?colorectal?cancer?who?were?admitted?to?our?hospital?from?March?2018?to?March?2020?were?randomly?divided?into?two?groups（41?cases?in?each?group），the?reference?group?was?given?traditional?nursing，the?experimental?group?was?given?KAP?nursing，the?two?groups?were?evaluated?after?two?weeks?of?nursing，and?the?SAS?score，SDS?score?and?PSQI?score?were?compared?between?the?two?groups.Results：The?SAS，SDS?and?PSQI?scores?of?the?experimental?group?were?significantly?lower?than?those?of?the?reference?group（P<0.05）.Conclusion：KAP?nursing?can?effectively?reduce?the?bad?mood?of?patients?with?colorectal?cancer?surgery，improve?sleep?quality，and?achieve?satisfactory?nursing?effect，which?is?worth?learning.

Keywords?Colorectal?cancer?operation;?KAP?nursing;?Sleep?quality;?Bad?mood

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.065

近年來，隨著我國人們生活方式、飲食結構改變，腸癌的發生率明顯增高，腸癌多見于40～70歲的人群，且男性的發生率明顯高于女性[1]。手術是目前臨床治療腸癌的主要手段，但手術畢竟具有一定的創傷性，且受到麻醉、手術等因素的影響，患者極易出現胃腸激素紊亂、水電解質失衡等，嚴重影響患者心理健康及睡眠質量[2]。KAP護理是一種行為干預護理模式，從患者角度出發，通過行為干預以及知識宣教等減輕患者消極情緒，調整患者心態，促進機體康復。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年3月至2020年3月福建省立醫院收治的腸癌手術患者82例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組中男27例，女14例，年齡32～58歲，平均年齡（45.26±1.14）歲;疾病類型：直腸癌20例，結腸癌21例;TNM分期：II期31例，III期10例。對照組中男25例，女16例，年齡33～57歲，平均年齡（45.22±1.12）歲;疾病類型：直腸癌17例，結腸癌24例;TNM分期：II期30例，III期11例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本項研究經醫院倫理委員會批準。

1.2?納入標準?1）均經病理學、影像學檢查確診。2）臨床資料齊全、意識清醒。3）均為首次手術治療。4）患者、家屬均已簽署知情同意書。

1.3?排除標準?1）預計生存期在3月以內者。2）中途從本研究退出者。3）合并急慢性感染性疾病者。4）病灶轉移者。5）合并心力衰竭、呼吸衰竭者。6）合并肺結核等疾病者。7）重大臟器功能障礙、衰竭者。

1.4?研究方法

對照組（給予傳統護理）：加強對患者生命體征監測及切口觀察，對于疼痛感較重者，遵醫囑給予鎮痛藥物治療，定期協助患者翻身，告知其住院期間相關注意事項等。

觀察組（給予KAP護理）：1）知識：根據患者接受能力、文化程度等展開一對一的健康宣教，語言通俗易懂，尤其是對于老年患者，應耐心、細致的反復講解。同時可發放腸癌健康宣傳手冊，提高患者對腸癌的認知度，盡可能消除其抑郁、焦慮等不良情緒。2）信念：護士應主動與患者溝通、交流，幫助患者樹立良好的心態，指導其養成健康的行為習慣，鼓勵其積極與其他病友交流，分享各自治療經驗，為患者贏得更多的心理支持，促使其更加主動、積極的配合治療。3）行為：護士應耐心向患者講解哪些行為可取，哪些不可取，例如吸煙、酗酒等，盡可能避免不健康行為;一日三餐增加營養物質攝入量，保證營養均衡，禁食油膩、刺激、辛辣的食物，保持二便通暢;根據機體康復情況，適當進行有氧運動，例如散步、打太極等，改善全身血液循環，增強體質，有助于改善睡眠。

1.5?觀察指標

2組均在護理2周后評價護理干預效果。1）SAS（焦慮自評量表）[3]：50～59分是輕度，60～69分是中度，70分以上是重度。2）SDS（抑郁自評量表）[4]：50～59分是輕度，60～69分是中度，70分以上是重度。3）PSQI評（匹茲堡睡眠質量指數）[5]：包括催眠藥物使用、日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠質量，總分為21分，分值越低，睡眠質量越高。

1.6?統計學方法

采用SPSS?26.0統計軟件進行數據分析，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（SAS評分、SDS評分、PSQI評分），以（±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?SAS以及SDS評分比較結果

SAS以及SDS評分護理前2組比較（P>0.05）;護理2周后觀察組均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?PSQI評分比較結果

PSQI評分護理前2組比較（P>0.05）;護理2周后觀察組均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

目前，臨床普遍認為環境、飲食、炎性反應、腸道感染、遺傳、基因突變等與腸癌的發生有著極為密切的聯系[6]。腸癌具體表現為便血、下腹部疼痛、大便增多等，對患者生活及工作等均造成了嚴重不良影響[7]。手術切除是當前臨床治療腸癌的主要手段，但術后排便方式改變、長期臥床、切口疼痛等會加重患者心理負擔，降低睡眠質量，不利于機體康復[8]。

傳統護理單一、固定、被動，忽略了患者身體條件、文化、年齡等多方面的差異性，在護理過程中一概而論，缺乏針對性、科學性，綜合干預效果一般。KAP護理加強對患者認知干預，通過健康宣教，提高患者對疾病、手術等相關知識的認知度，及時糾正不良認知，提高其心理承受能力，為患者贏得更多的情感支持，增強其戰勝疾病的信心和意志;同時指導患者養成健康、科學的飲食結構、生活方式，增加營養物質攝入，加強體育鍛煉，有助于提高機體抵抗力、免疫力，極大的改善了患者預后。本研究示：觀察組護理2周后SAS評分、SDS評分、PSQI評分均明顯比對照組低（P<0.05）。表明KAP護理在腸癌手術護理中應用效果顯著。

綜上所述，腸癌患者給予KAP護理，可有效減輕其內心不良情緒，提高睡眠質量，臨床應用價值較高，值得將該護理模式進一步推廣。

參考文獻

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