人性化護(hù)理在小兒疝氣術(shù)后疼痛及睡眠護(hù)理中的應(yīng)用

張凱艷 張淑琴 林晶晶

摘要?目的：探究人性化護(hù)理在疝氣手術(shù)患兒中應(yīng)用的效果。方法：選取2019年1—10月福州兒童醫(yī)院收治的行手術(shù)治療的疝氣患兒86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理。比較2組的離床時(shí)間、術(shù)后第2天疼痛評(píng)分（Wong-Baker面部表情量表法）、術(shù)后第2天睡眠質(zhì)量[阿森斯失眠量表（AIS）]評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的離床時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后第2天的Wong-Baker評(píng)分及AIS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理在小兒疝氣手術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果，可顯著改善患兒的術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?兒童;疝氣;人性化護(hù)理;睡眠質(zhì)量;疼痛

Abstract?Objective：To?explore?the?application?effect?of?humanized?nursing?in?children?with?hernia?surgery.Methods：A?total?of?86?surgical?children?with?hernia?From?January?2019?to?October?2019?in?Fuzhou?Children′s?Hospital?were?randomly?divided?into?control?group?and?experimental?group?with?43?cases?in?each?group.The?control?group?were?with?conventional?nursing，and?the?experimental?group?were?with?humanized?nursing.Then?the?time?of?leaving?bed，pain?score（Wong-Baker?faces?pain?rating?scale）at?2nd?day?after?surgery，sleep?quality?score[Athens?Insomnia?Scale（AIS）]at?2nd?day?after?surgery?and?nursing?satisfaction?of?two?groups?were?compared.Results：The?time?of?leaving?bed?of?experimental?group?was?shorter?than?that?of?control?group，and?the?Wong-Baker?score?and?AIS?score?at?2nd?day?after?surgery?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，the?nursing?satisfaction?was?significantly?higher?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?application?effect?of?humanized?nursing?in?pediatric?hernia?surgery?is?better，and?it?can?significantly?improve?the?postoperative?pain?and?sleep?quality?of?children.

Keywords?Childlren;Hernia;Humanized?nursing;Sleep?quality;Pain

中圖分類號(hào)：R726.1;R473.72;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.038

疝氣屬于臨床小兒外科患患者數(shù)較多的疾病[1]，手術(shù)是目前治療上述疾病的有效手段，對(duì)改善上述疾病具有較顯著的作用，但由于手術(shù)均具有一定的侵入性，術(shù)后易存在不同程度的疼痛，對(duì)患兒睡眠質(zhì)量產(chǎn)生了一定負(fù)面影響，故為減輕患兒疼痛體驗(yàn)感，在手術(shù)治療期間對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常必要[2]。本院在小兒疝氣手術(shù)治療中應(yīng)用人性化護(hù)理取得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1—10月福州兒童醫(yī)院收治的行手術(shù)治療的疝氣患兒86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中男24例，女19例，年齡0.7～11歲，平均年齡（6.69±2.52）歲;單側(cè)31例，雙側(cè)12例。觀察組中男25例，女18例，年齡0.8～12歲，平均年齡（6.75±2.46）歲;單側(cè)32例，雙側(cè)11例。2組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患兒家屬均對(duì)本研究知情同意。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合《實(shí)用兒科學(xué)》中疝氣診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）12歲及以下者;3）臨床資料完整者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）存在手術(shù)或麻醉禁忌證者;2）重要臟器功能不全者;3）惡性腫瘤、凝血功能異者;4）臨床資料不全者。

1.4?研究方法?對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后除監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征指標(biāo)外，遵醫(yī)囑實(shí)施對(duì)癥治療。觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理。1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)開始前除做好術(shù)前準(zhǔn)備外，告知患兒家屬手術(shù)治療期間護(hù)理工作的配合要點(diǎn)，并注重和患兒建立良好關(guān)系。同時(shí)，對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)于存在嚴(yán)重心理問(wèn)題者，可結(jié)合患兒病情對(duì)其開展針對(duì)性心理干預(yù)。2）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，大部分患兒麻醉藥物還尚未失效，指導(dǎo)患兒家屬在患兒要清醒時(shí)握住患兒雙手，增加了手術(shù)安全性。將無(wú)家屬的一邊床欄拉起，以免出現(xiàn)麻醉后墜床，待麻醉藥效消除后，可使用多種方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒采取平臥位，以減少腦部缺氧現(xiàn)象及保持呼吸通暢性。此外，給予患兒保暖干預(yù)，并注意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患兒脈搏、呼吸等體征指標(biāo)。3）飲食護(hù)理：術(shù)后6?h告知家屬給予患兒少量溫水，可遵醫(yī)囑給予飲食。依據(jù)患兒喜好指導(dǎo)他食用符合醫(yī)囑的食物。指導(dǎo)家屬喂食時(shí)遵循少量多餐的原則，進(jìn)食富含高蛋白、高纖維的食物，以促進(jìn)切口愈合。4）疼痛護(hù)理：疼痛屬于術(shù)后常見反應(yīng)，為緩解患兒疼痛癥狀，改善其睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練，并多給予患兒撫摸等動(dòng)作，以達(dá)到慰藉的目的。同時(shí)，在病房?jī)?nèi)播放患兒喜歡的音樂(lè)、動(dòng)畫片，以轉(zhuǎn)移其注意力。5）出院指導(dǎo)：在患兒出院前，詳細(xì)告知患兒家屬注意事項(xiàng)，如術(shù)后3個(gè)月不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免手術(shù)切口裂開，注意少食多餐，多進(jìn)食易消化的食物，多飲水，以免便秘。

1.5?觀察指標(biāo)?2組患者的離床時(shí)間、術(shù)后第2天的疼痛、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度比較。1）疼痛評(píng)分：采用Wong-Baker面部表情圖[3]（依次為0、2、4、6、8、10分，0分表示無(wú)痛感，10分表示痛感劇烈）進(jìn)行評(píng)估，分值越低，痛感越輕。見圖1。2）睡眠質(zhì)量：采用阿森斯失眠量表（AIS）[4]進(jìn)行評(píng)估，0～3分、4～6分及>6分分別提示睡眠無(wú)障礙、睡眠一般、失眠，評(píng)分越高，則睡眠質(zhì)量越差。3）護(hù)理滿意度：采用自制問(wèn)卷（總分10分）對(duì)工作能力、干預(yù)內(nèi)容、工作認(rèn)真度及服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)分，其中≤5分、6～8分及≥9分分別表示差評(píng)、一般及好評(píng)。護(hù)理滿意度=（好評(píng)+一般）/總例數(shù)×100%。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者離床時(shí)間、術(shù)后第2天的疼痛評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較?觀察組的離床時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后第2天的Wong-Baker評(píng)分及AIS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護(hù)理滿意度比較?觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

手術(shù)是治療疝氣的有效手段，但由于患兒年齡較小，加上心智不成熟，對(duì)手術(shù)治療開展十分不利[5]，故為保證手術(shù)治療的順利開展及加快術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，對(duì)患兒開展護(hù)理干預(yù)措施十分重要。

此次研究顯示，人性化護(hù)理的效果更優(yōu)，不僅有助于減輕術(shù)后疼痛，改善睡眠狀況，還可縮短患兒離床時(shí)間，對(duì)術(shù)后患兒恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，亦提示人性化護(hù)理的質(zhì)量更高，從而有助于增加患兒家屬的好評(píng)度。

李亞函[6]通過(guò)研究其結(jié)果，認(rèn)為對(duì)行手術(shù)治療疝氣患兒實(shí)施人性化護(hù)理可有效緩解疼痛感，對(duì)患兒康復(fù)具有較好的促進(jìn)作用，但本研究更具有說(shuō)服力，除研究上述指標(biāo)外，還對(duì)睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行了比較，從而更能說(shuō)明人性化護(hù)理的有效性及可行性。

綜上所述，人性化護(hù)理在小兒疝氣手術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果，可顯著改善患兒的術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量，且有助于減少住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[6]李亞函.人性化護(hù)理用于小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病（連續(xù)型電子期刊），2017，5（19）：87，90.