益腎寧心湯治療心腎不交型失眠的效果分析

劉行娟 宋強(qiáng)

摘要?目的：研究益腎寧心湯治療心腎不交型失眠的效果。方法：選取2019年1月至2019年12月福建省立醫(yī)院收治的心腎不交型失眠患者46例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組23例。對照組采用西藥，觀察組采用益腎寧心。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為心腎不交型失眠患者予以益腎寧心湯治療，可改善失眠癥狀，提高治療效果。

關(guān)鍵詞?益腎寧心湯;心腎不交型失眠;治療效果

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?yishenningxin?Decoction?on?insomnia?of?heart?kidney?disjunction?type.Methods：A?total?of?46?cases?of?insomnia?with?heart?kidney?disjunction?type?were?enrolled?and?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?with?23?cases?in?each?group.The?control?group?was?treated?with?western?medicine，and?the?observation?group?was?treated?with?Yishenningxin?decoction.Results：The?total?effective?rate?of?the?observation?group?was?significantly?higher?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Yishenningxin?decoction?can?improve?insomnia?symptoms?and?therapeutic?effect.

Keywords?Yishenningxin?Decoction;?Insomnia?of?heart?kidney?disjunction?type;?Therapeutic?effect

中圖分類號：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.026

失眠通常指患者的睡眠時間嚴(yán)重缺乏，睡眠質(zhì)量得不到保證，影響到患者的日常生活。失眠的表現(xiàn)是患者入睡存在困難，短時間難以入睡，或是睡眠維持存在困難，主要表現(xiàn)為早醒和睡眠質(zhì)量有所下降[1]。西藥治療雖可對患者的失眠癥狀進(jìn)行改善，但往往是治標(biāo)不治本，且存在一定的不良反應(yīng)，不利于患者疾病的恢復(fù)[2]。為改善西藥這一弊端，本研究嘗試為部分患者采用益腎寧心湯治療，觀察患者的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1月至2019年12月福建省立醫(yī)院收治的心腎不交型失眠患者46例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組23例。對照組中男12例，女11例;年齡20～45歲，平均年齡（33.2±1.2）歲。觀察組中男11例，女12例;年齡20～48歲，平均年齡（33.8±1.5）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?治療方法?治療對照組予以西藥治療，為患者口服阿普唑侖（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020890），0.25～0.5?mg/次，3次/d。觀察組為患者采用中藥治療，為患者服用益腎寧心湯，藥方組成部分為：澤瀉10?g、肉桂1.5?g、石菖蒲12?g、熟地黃10?g、丹參10?g、黃連15?g、阿膠9?g、炙甘草6?g、遠(yuǎn)志6?g、五味子6?g，使用文火水煎，每日早晚分2次服用。

1.3?觀察指標(biāo)?1）運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）測定患者的睡眠質(zhì)量，測定指標(biāo)為：睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、總分。2）觀察2組患者的治療總有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：患者失眠癥狀完全消失;顯效：患者的失眠癥狀得到明顯緩解;有效：患者失眠癥狀有所緩解;無效：患者失眠癥狀沒有得到緩解。治療總有效率為痊愈、顯效、有效例數(shù)之和與總例數(shù)占比。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者睡眠質(zhì)量比較?治療后，觀察組患者的入睡時間明顯短于對照組，睡眠時間明顯長于對照組，睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、總分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者治療效果比較?治療后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

現(xiàn)代社會失眠已經(jīng)發(fā)展為一種常見的現(xiàn)象，多數(shù)人將其歸類于壓力過大，患者表示生活各方面均正常，就是夜晚難以入眠，及時入眠也是睡眠質(zhì)量不佳，嚴(yán)重影響到日常生活，中醫(yī)上將其稱呼為心腎不交型失眠[3]。心腎不交型失眠主要表現(xiàn)為多夢、心煩、腰膝酸軟，患者上身有發(fā)熱跡象，雙腳發(fā)涼，也就是通常所說的上熱下冷，小腹不暖，甚至伴有心悸問題。

中西醫(yī)對失眠的認(rèn)識存在一定的不同，中醫(yī)認(rèn)為失眠主要是陰陽不交，心腎不交是致使陽不入陰的主要原因。西醫(yī)則認(rèn)為失眠主要是因為外界環(huán)境問題引起，通常將其與生活壓力大聯(lián)系在一起，治療也以消除患者的精神壓力為主[4]。本研究對照組采用的西藥為阿普唑侖，阿普唑侖是最常見的苯二氮艸卓類安眠藥之一，在臨床上可以治療焦慮、緊張、激動等，也可以用來治療驚恐障礙，還能用于緩解急性乙醇戒斷癥狀。雖然這種藥物可起到一定的作用，西藥治療往往是治標(biāo)不治本，且存在一定的不良反應(yīng)。

心腎不交失眠解決的根本辦法應(yīng)該是：嚴(yán)格遵循中醫(yī)理論，以調(diào)理為主，也就是使：心火下降，腎水上升，水火既濟(jì)，得以維持人體正常水火、陰陽之平衡”。只有水火相濟(jì)，才能心腎相交，正如《慎齋遺書》所說：“欲補(bǔ)心者須實腎，使腎得升;欲補(bǔ)腎者須寧心，使心得降。通俗的說，也就是：交通心腎。觀察組采用的是中醫(yī)治療，為患者服用益腎寧心湯，藥方是由多種中藥組合而成，其中的澤瀉是臨床上常見的一種中藥，具有利水、滲濕、泄熱等功效，用于治療泄瀉、水腫等疾病。肉桂具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、清熱、通經(jīng)、抗菌的功效。石菖蒲性溫，味苦、辛。歸心經(jīng)以及胃經(jīng)。有開竅醒神、化濕和胃、寧神益志的作用。熟地黃味甘，性微溫，入心、肝、腎經(jīng)，具有補(bǔ)血、滋陰的功效。丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血祛瘀、涼血消腫、除煩安神的作用，可用于治療血液瘀滯導(dǎo)致的閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡以及肝郁脅疼、癥瘕積聚等。黃連性涼，味苦，具有清熱解毒之效，常用于治療瘧疾，還可降血糖。阿膠具有良好的滋陰潤燥、補(bǔ)血止血作用。炙甘草具有益氣補(bǔ)中，緩急止痛，祛痰止咳，調(diào)和藥性等作用。遠(yuǎn)志具有安神益智、祛痰消腫功效。五味子性味酸、甘、溫，歸屬于肺、心、腎經(jīng)，具有益氣、滋腎、斂肺、生津、益智、安神作用。多種中藥材結(jié)合在一起具備安神、滋陰清熱功效，在滋補(bǔ)患者身體的基礎(chǔ)上幫助患者入眠，調(diào)節(jié)陰陽均衡。適用于治療心腎不足、陰虧血少所致的虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、夢遺健忘、不耐思慮等病癥。

本研究結(jié)果證實益腎寧心湯治在治療心腎不交型失眠中具有較高的應(yīng)用價值，可兼顧西藥未涉及的地方，治療既治標(biāo)又治本，效果顯著。

綜上所述，治療心腎不交型失眠時運用益腎寧心湯，可縮短患者的入睡時間，延長患者的睡眠時間，改善患者的睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、總分，還可提高治療總有效率，臨床值得應(yīng)用于推廣。

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