研究分析阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷在臨床中治療冠心病心絞痛的效果

王劍

【摘 要】 目的：研究分析阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷在臨床中治療冠心病心絞痛的效果。方法：選取本院2018年10月至2019年9月收治的70例冠心病心絞痛患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組，各35例。其中單一使用阿司匹林腸溶片進行治療的為參照組，使用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷進行治療的為觀察組，分析對比兩組患者的臨床治療效果。結果：使用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷進行治療的觀察組患者的治療總有效率高于參照組;且參照組患者的不良反應發生率明顯高于觀察組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷在臨床中對冠心病心絞痛患者中的應用，能夠有效提高臨床治療效果，降低不良反應發生率，具有一定的安全性，有著應用價值。

【關鍵詞】 阿司匹林腸溶片;氯吡格雷;冠心病心絞痛

冠心病在臨床中是一種非常常見的疾病，大部分的冠心病患者都會伴有心絞痛，這會對冠心病心絞痛患者的生命安全帶來嚴重威脅[1]。在臨床中對冠心病心絞痛患者所進行的治療一般都是實行藥物治療以及手術治療，其中藥物治療是對冠心病心絞痛進行治療的相對安全并且療效顯著的一種方式，同時也是最為常見的治療方式，不管是用什么方式進行治療，都要將藥物治療作為基礎前提，這樣一來才能夠實現更好的治療效果。阿司匹林和氯吡格雷都是對冠心病進行治療的常見藥物，有研究表示，其聯合應用能夠使其協同作用獲得充分展現，不僅可以進一步提高治療效果，還可以減少不良反應的產生，有利于促進患者的盡快恢復。本文的主要目標就是研究分析阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷在臨床中治療冠心病心絞痛的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年10月至2019年9月收治的70例冠心病心絞痛患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各35例。其中參照組男性患者與女性患者的人數比為17∶18;年齡為53～78歲，平均年齡為（67.38±3.29）歲;病程為1～8年，平均病程為（2.33±1.08）年。觀察組男性患者與女性患者的比例為20∶15;年齡為54～79歲，平均年齡為（67.25±3.66）歲;病程為1～8年，平均病程為（2.47±1.19）年。兩組冠心病心絞痛患者的年齡、性別資料等的對比差異并不顯著，未呈現出統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

所有患者臨床癥狀顯著，靜息狀態下的心電圖以及心電圖檢查結果均為心肌缺血，并且不合并凝血功能不全、肝腎功能不全以及血液系統性疾病，均符合冠心病心絞痛的相關標準，并且患者為自愿參與本次研究。

1.3 排除標準

排除患有嚴重臟器疾病、出血傾向以及具有出血性疾病史的患者;排除存在嚴重精神疾病以及溝通障礙患者;排除存在嚴重臟器疾病以及無法耐受本次治療患者;排除存在藥物過敏史患者。

1.4 方法

兩組患者均使用吸氧、鈣離子拮抗劑以及硝酸酯類藥物等實行常規治療。

1.4.1 參照組 該組患者在常規治療的基礎上使用阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字H20173209;生產企業：河北瑞森藥業有限公司）進行治療，每天1次，每次1片。

1.4.2 觀察組 該組使用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷[批準文號：國藥準字J20180029;生產企業：賽諾菲（杭州）制藥有限公司]進行治療，阿司匹林的用法用量和參照組相同，口服氯吡格雷，每次3片，每天1次。

兩組患者均接受1個月的治療，在治療結束后對患者的臨床治療效果進行一定的評價。

1.5 觀察指標

比較兩組患者的頭痛、便秘以及嘔吐等不良反應發生率。對比兩組患者的臨床治療成效。顯效：治療之后患者的心絞痛發作次數顯著降低，并且心電圖顯示正常。有效：患者的心絞痛發作次數有效降低，心電圖獲得了一定的改善。無效：治療之后患者的心絞痛發作頻率增加并且時間變長。

1.6 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，用%表示計數資料，行卡方檢驗，P<0.05時即為具有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的不良反應發生率

參照組患者的不良反應發生率明顯高于觀察組，具有統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

參照組患者的治療有效率低于觀察組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

冠心病在臨床中是一種非常常見的心臟病，所有患者都需要長時間使用藥物進行治療[2]。心絞痛在冠心病患者中是非常常見的一種臨床癥狀，特別是不穩定型心絞痛，其病情發展較快，致死率以及致殘率都相對較高，嚴重威脅著中老年人的身體健康，會對患者帶來痛苦，對患者的生活質量有著非常不利的影響，如果不對其進行及時有效的治療，那么患者的預后也就相對較差。因為心絞痛的病理基礎主要是由于血小板在活化形成血栓之后會對心肌的灌注帶來不利影響，所以國外的相關治療指南表示對其所進行的治療主要是實行抗心肌缺血、抗血小板以及抗凝治療。當前，臨床一般都是對冠心病心絞痛患者實行藥物治療以及介入治療，其中氯吡格雷以及阿司匹林都是臨床中較為常見的治療藥物，阿司匹林腸溶片能夠促進血小板環氧合成酶乙?；?，有效降低機體血酸素A2的生成，進而對血酸素A2所誘導的血小板凝集產生不可逆性的抑制作用，進而實現抗凝以及溶栓目標。

一直以來，阿司匹林腸溶片在臨床對冠心病患者所進行的預防以及治療中都有著非常重要的影響，阿司匹林腸溶片在臨床中是一種非常常見的非甾體抗炎藥，可以有效阻斷血栓素A2，進而防止患者體中的血小板產生聚集，不但能夠在一定程度上降低心臟疾病的產生率，還可以利用血小板的抗凝作用，阻止血栓的形成，對于冠心病患者來說其治療效果非常顯著。但是相關研究表明，阿司匹林腸溶片需要患者長時間服用，大部分的患者在服用之后都會產生不良反應，使治療效果相對較低，所以，只是單純的使用阿司匹林進行治療，其治療效果不夠顯著。氯吡格雷是一種全新的二磷酸腺苷受體拮抗劑，在結合血小板表面的受體之后，能夠對前列腺素所引發的輸血管蛋白磷酸化進行加速[3]。另外，氯吡格雷還能夠在一定程度上抑制凝血酶所誘導的血小板的聚集，進而有效強化血液抗凝作用，促進血管的收縮，降低血液黏稠程度，使血液循環變得更加迅速，進而有效改善血管的內皮功能。相關研究表明[4-5]，其對血小板所進行的抑制要優于阿司匹林的抑制作用。這兩種藥物的聯合使用可以使其協同作用進行充分展現，提高臨床治療效果[6-9]。此外，這兩種藥物能夠對血小板聚集進行有效抑制，對于強化血液抗凝作用以及促進血管收縮、降低血液黏稠程度以及改善血液循環都有著非常顯著的作用，能夠使患者的血管內皮功能得到有效改善[10-11]。本次研究結果顯示，使用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷進行治療的觀察組患者的治療總有效率高于參照組;且參照組患者的不良反應發生率明顯高于觀察組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。這表明阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷在臨床中對冠心病心絞痛患者中的應用，能夠有效提高臨床治療效果，降低不良反應發生率，具有一定的安全性，有著應用價值。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者的治療中使用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷進行治療，其治療效果非常顯著，可以減少不良反應的產生，安全性相對較高，值得在臨床中應用。

參考文獻

[1] 陸志鋒.經皮冠脈介入治療術對高齡冠心病心絞痛患者的療效觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（17）：3239-3240.

[2] 劉文寧，姜海兵.對高齡冠心病心絞痛患者行冠脈介入的療效及安全性[J].心理醫生，2019，25（01）：119-120.

[3] 羅孝成.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床分析[J].基層醫學論壇，2019，23（07）：941-942.

[4] 任良強，李斌，王圣，等.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].中國醫藥導報，2017，14（20）：66-69.

[5] 楊利國，劉燕.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的效果[J].中國實用醫刊，2018，45（22）：101-104.

[6] 侯曉玲，李雅.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死對臨床療效心功能及預后觀察[J].山西醫藥雜志，2019，（10）：1181-1183.

[7] 郭芳，孫順全，石展，等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療對無癥狀腦梗死患者生活能力及認知功能的影響[J].中國醫藥，2019，（06）：887-890.

[8] 崔守信.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果[J].中國處方藥，2018，16（10）：88-89.

[9] 馬迪輝.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果[J].中國當代醫藥，2018，25（08）：149-151，154.

[10]王鐘會，劉顯峰.氯吡格雷與阿司匹林聯合護理干預治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛61例療效觀察[J].中國藥業，2017，26（19）：43-45.

[11]楊紅梅.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：455-456.