快速康復護理在骨科高年齡患者圍手術期的效果觀察

鄧鳳君

【摘要】 目的 觀察并分析快速康復護理應用于骨科高年齡患者圍手術期間的效果。方法 80例在骨科接受手術治療干預的高年齡患者， 隨機分為常規組和觀察組， 各40例。常規組接受常規護理干預， 觀察組在常規護理干預基礎上接受快速康復護理干預。對比兩組患者圍手術期并發癥發生情況， 住院時間。結果 觀察組住院時間（17.9±1.1）d短于常規組的（22.2±1.2）d， 差異具有統計學意義（t=16.706， P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率10.0%低于常規組的40.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對骨科高年齡患者在圍手術期間實施快速康復護理干預， 有助于縮短患者住院時間， 降低患者可能出現的并發癥情況， 有效促進患者康復， 可以有效提升床位的周轉幾率， 具有良好的臨床應用價值， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 快速康復;護理;骨科;高年齡患者;圍手術期;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.077

Observation on the effect of fast track surgery nursing of elderly orthopedics patients in the perioperative period? ?DENG Feng-jun. Peoples Hospital Health Management Center， Shenyang 110016， China

【Abstract】 Objective? ?To observe and analyze the effect of fast track surgery nursing of elderly orthopedics patients in the perioperative period. Methods? ?A total of 80 elderly orthopedics patients were randomly divided into conventional group and observation group， with 40 cases in each group. The conventional group received conventional nursing intervention， and the observation group received fast track surgery nursing on the basis of conventional nursing intervention. The occurrence of perioperative complications and hospitalization time were compared between the two groups. Results? ?The hospitalization time （17.9±1.1） d of the observation group was shorter than （22.2±1.2） d of the conventional group， and the difference was statistically significant （t=16.706， P<0.05）. The incidence of complications 10.0% of the observation group was lower than 40.0% of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The implementation of fast track surgery nursing for elderly orthopedic patients during perioperative period helps to shorten the hospitalization time of patients， reduce the possible complications of patients， effectively promote the rehabilitation of patients， and effectively improve the turnover rate of beds. It has good clinical application value and is worthy of promotion in clinical practice.

【Key words】 Fast track surgery; Nursing; Orthopedics department; Elderly patients; Perioperative period; Nursing effect

在患者圍手術期間實施快速康復護理干預， 能夠有效提高患者康復幾率， 降低患者并發癥發生率， 實現患者身心健康干預， 避免患者出現心理創傷應激情況[1-5]。因此， 本次研究的主要目的在于觀察并分析快速康復護理應用于骨科高年齡患者圍手術期間的效果。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月80例在骨科接受手術治療干預的高年齡患者， 年齡80～100歲， 平均年齡（83.12±3.02）歲， 將所有患者隨機分為常規組和觀察組， 各40例。常規組男22例， 女18例。觀察組男16例， 女24例。兩組患者的一般資料對比差異無統計學差異（P>0.05）， 具有可比性。通過自理能力評分確認， 患者評分61～98分， 其中部分患者需要接受他人照顧。本次研究納入標準：患者年齡≥79歲;患者及其家屬自愿參與本次研究;排除標準：患者存在其他嚴重疾病情況;患者存在語言和精神障礙等情況。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 實施健康教育宣傳， 對應患者臨床病癥采取護理干預， 為患者進行生活護理干預， 在患者手術前進行健康心理指導等。

1. 2. 2 觀察組 觀察組采取快速康復護理干預方案， 劃分為入院前、手術前， 以及手術后護理干預。①在患者入院前進行了解患者病癥情況， 向其說明以往病例治療方案， 以及相關圍手術期的護理干預方案， 告知患者的康復出院標準以及健康知識信息。②在手術前期為患者進行心理干預， 避免患者出現焦慮等不良情緒。在術前6 h患者禁食， 術前2 h禁飲， 避免術后風險問題。實施超前鎮痛方案， 避免患者出現痛覺過敏[6， 7]。

使用肝素預防患者出現深靜脈血栓。在手術前進行宣教， 告知患者正確的呼吸、咳痰、運動鍛煉等方法， 促進患者肌力和關節活動能力恢復。積極的預防并控制患者出現并發癥情況。③在患者接受手術治療干預后實施術后護理。觀察患者手術后的生命體征情況， 進行心電監護、持續供氧， 細致完成交接工作。針對麻醉患者實施體位護理干預， 協助患者雙腿夾枕的翻身、伸膝、跖屈的活動等， 避免出現并發癥情況。為患者進行液體治療干預， 補充血容量、電解質， 以及水等， 維持患者體內酸堿平衡。為術后出現疼痛患者進行護理干預， 在術后的2～3 h進行鎮痛并協助患者活動， 降低手術的應激反應情況[8-10]。為患者進行疼痛知識宣教， 科學評估患者疼痛情況， 規范使用鎮痛的藥物。為患者進行營養供給， 提供半流質食物， 降低患者胃腸刺激， 給予患者健康食品同時根據患者情況提供營養液干預。護理工作人員協助患者在手術后進行鍛煉， 科學制定運動時間及運動量。嚴密觀察患者術后的傷口情況， 如有滲血、污染等情況需要及時的更換敷料。預防患者出現的肺內感染情況， 指導患者呼吸鍛煉。術后為患者進行引流管導尿， 短期內拔除可降低并發癥情況， 促進患者運動并康復。為患者提供良好術后睡眠環境， 并為患者進行出院后的健康宣教， 加速患者康復時間， 降低再次住院幾率。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的住院時間， 并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組住院時間對比 觀察組住院時間（17.9±1.1）d短于常規組的（22.2±1.2）d， 差異具有統計學意義（t=16.706， P<0.05）。

2. 2 兩組患者圍手術期并發癥發生情況對比 觀察組患者并發癥發生率10.0%低于常規組的40.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

我國老年人口數量不斷增加， 而骨折病癥情況也出現上升趨勢[11-14]。為更好的治療和干預高年齡患者骨傷病癥， 采取科學治療與護理干預方案， 可以提升治療、護理的質量和效率， 提高高年齡患者滿意程度[15-18]。快速康復護理的方式不僅能夠縮短患者住院時間， 還可以降低患者并發癥情況， 對于患者心理應激具有良好干預效果， 可以提高高年齡患者對于治療和護理的滿意程度[18-21]。

本研究結果顯示， 觀察組住院時間（17.9±1.1）d短于常規組的（22.2±1.2）d， 差異具有統計學意義（t=16.706，?P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率10.0%低于常規組的40.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。通過本次研究結果了解到， 針對骨科高年齡患者在圍手術期間實施快速康復護理干預， 有助于縮短患者住院時間， 降低患者可能出現的并發癥情況， 有效促進患者康復， 可以有效提升床位的周轉幾率。另外， 通過本次研究了解到， 針對骨科高年齡的患者實施圍手術期間的快速康復護理干預， 實際觀察臨床護理信息發現， 這一護理方式具有良好作用， 可以提升患者的康復效率， 同時可以提高患者的依從性， 滿足了患者的治療與護理目標。觀察臨床治療效果也能夠發現， 快速的康復護理干預方案具有非常高的科學性， 具有良好的臨床應用價值， 值得在臨床中推廣。

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[收稿日期：2020-05-11]