系統化護理模式對兒童過敏性紫癜康復的臨床影響分析

李月香 張美苑 孔偉

【摘要】 目的 探究系統化護理模式應用于兒童過敏性紫癜護理中對康復效果的影響。方法 49例過敏性紫癜患兒作為研究對象， 以奇偶數分組方式分為對照組（24例）及觀察組（25例）。對照組實施常規護理模式， 觀察組實施系統化護理模式。對比兩組患兒的癥狀消失時間， 腎病并發癥和消化系統并發癥的發生情況， 復發情況。結果 觀察組患兒的關節疼痛、腹痛、皮膚紫癜、其他癥狀消失時間分別為（3.64±1.22）、（2.87±1.04）、（4.05±1.32）、（8.62±2.30）d， 均明顯短于對照組的（5.88±1.41）、（5.02±1.11）、（6.28±1.37）、（12.88±3.64）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的腎病并發癥發生率為4.00%、消化系統并發癥發生率為8.00%， 均低于對照組的29.17%、33.33%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。對照組患兒復發10例、復發率為41.67%， 觀察組患兒復發4例、復發率為16.00%。觀察組患兒的復發率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=3.953， P=0.047<0.05）。結論 與常規護理模式相比， 系統化護理模式應用于過敏性紫癜患兒護理中的臨床優勢顯著， 可更快改善患兒的臨床癥狀， 減少并發癥的發生， 同時降低復發率， 建議推廣應用。

【關鍵詞】 系統化護理模式;兒童過敏性紫癜;臨床癥狀;并發癥;復發情況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.080

過敏性紫癜是兒童常見的微細血管變態反應性出血疾病， 又稱出血性毛細血管中毒癥， 患病部位主要在皮膚、黏膜、胃腸道、關節和腎臟， 患病部位滲透性較強， 也會增加脆性， 從而造成出血[1]。相關研究顯示， 過敏性紫癜病因復雜， 大部分是由細菌、寄生蟲和病毒感染誘發， 也有部分為誤食引起[2]。另有研究顯示， 有患兒因為服用鏈霉素、氯霉素等藥物后而出現過敏性紫癜[3]。目前臨床治療以抗過敏、去除病因以及對癥治療為主， 根據不同癥狀采取不同治療措施， 為進一步提高治療效果， 改善預后， 需給予患兒有效的護理干預。系統化護理模式是現階段臨床常用的護理模式， 應用于兒童疾病臨床護理中可盡快緩解癥狀， 改善預后[4]。基于此， 本文選擇49例過敏性紫癜患兒， 就系統化護理模式應用于兒童過敏性紫癜護理中的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇2017年11月～2019年11月時間段至本院兒科治療的49例過敏性紫癜患兒作為研究對象， 以奇偶數分組方式分為對照組（24例）和觀察組（25例）。對照組中男10例， 女14例;年齡最大11歲， 最小2歲， 平均年齡（6.15±1.62）歲;病程最長15 d， 最短5 d， 平均病程（11.20±2.67）d;單純性紫癜3例、腹型紫癜6例、關節型紫癜6例、腎型紫癜4例、混合型紫癜5例。觀察組中男13例， 女12例;年齡最大12歲， 最小1歲， 平均年齡（6.48±1.85）歲;病程最長19 d、最短3 d， 平均病程（11.37±2.81）d;單純性紫癜4例、腹型紫癜8例、關節型紫癜8例、腎型紫癜2例、混合型紫癜3例。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規護理模式， 囑咐患兒和家屬進行常規檢查， 進行生命體征檢測和病情檢測以及用藥指導等護理內容。

1. 2. 2 觀察組 實施系統化護理模式， 具體護理內容包括：①入院評估。患兒入院時需準確了解其年齡、生活習慣、陪護人文化程度、生活環境以及心理狀態等， 評估患兒皮膚紫癜、關節疼痛和腹痛等情況， 詢問是否出現血尿、便血和嘔吐情況， 以便掌握患兒入院實際情況， 為之后的護理打下良好的基礎。②飲食護理。治療期間患兒機體處于高度敏感狀態， 飲食需以易消化食物為主， 例如西紅柿、綠葉青菜等維生素C含量豐富食物， 盡量不食用魚、肉類、奶制品、海鮮等動物蛋白含量高的食物以及辣椒、蔥姜蒜等刺激性食物。③皮膚護理。每天定時記錄皮膚紫癜的數量、形態和部位是否反復出現， 用清水擦洗皮膚， 叮囑患兒不要抓或者撓皮疹處， 破潰時及時處理。④心理護理。患兒入院當天， 需向患兒和家屬詳細介紹病房環境和住院期間注意事項， 詳細解釋疾病相關情況， 治療情況以及疾病轉軌等， 給予患兒足夠的關懷， 緩解其緊張焦慮情緒， 積極配合醫護人員的治療和護理工作， 建立戰勝疾病的信心。⑤健康教育。告知患兒和家屬注意多休息， 注意皮膚清潔， 修剪指甲， 防止抓傷皮膚。患兒關節腫痛或者腹痛時需臥床休息， 關節處于功能位置。告知患兒和家屬健康規律飲食的重要性。

1. 3 觀察指標

1. 3. 1 癥狀消失時間 觀察并記錄患兒關節疼痛、腹痛、皮膚紫癜以及其他癥狀的消失時間。

1. 3. 2 并發癥發生情況 觀察患兒出現蛋白尿、腎功能減退、紫癜性腎炎和血尿等腎病并發癥發生情況， 腸套疊、腸梗阻、黏膜出血和腹痛等消化系統并發癥發生情況[5]。

1. 3. 3 復發情況 對患兒進行為期6個月的隨訪， 統計患兒復發情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的癥狀消失時間對比 觀察組患兒的關節疼痛、腹痛、皮膚紫癜、其他癥狀消失時間均明顯短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的并發癥發生情況對比 觀察組患兒的腎病并發癥發生率、消化系統并發癥發生率均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2， 表3。

2. 3 兩組患兒的復發情況對比 對照組患兒復發10例、復發率為41.67%， 觀察組患兒復發4例、復發率為16.00%。觀察組患兒的復發率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=3.953， P=0.047<0.05）。

3 討論

過敏性紫癜是兒科常見疾病， 主要是因為機體對某些物質產生變態反應， 導致毛細血管的通透性和脆性增加， 進而引起黏膜、皮膚紫癜以及某些器官出血。有研究顯示， 藥物（磺胺類、常用抗生素等）、食物（牛奶、魚、蝦蟹、雞蛋等）、感染因素（病毒、細菌感染）以及其他因素（花粉、昆蟲叮咬等）均是引起兒童過敏性紫癜的原因， 患兒常伴有腹痛、關節腫痛和腎臟受累等[6， 7]。該疾病多發于春冬季， 病情易反復， 大部分患兒發病3周前極易出現上呼吸道疾病， 威脅患兒生命健康。目前臨床治療多以對癥治療為主， 但療效有限， 因此需給予有效的護理干預， 提高治療效果并改善預后， 控制病情復發。系統化護理模式是將臨床護理措施進行系統化整理和安排， 以提高護理效率和質量， 提高臨床治療效果[8]。

本研究對49例過敏性紫癜患兒進行對比研究， 一組實施常規護理模式， 另一組實施系統化護理模式， 結果顯示， 觀察組患兒的關節疼痛、腹痛、皮膚紫癜、其他癥狀消失時間分別為（3.64±1.22）、（2.87±1.04）、（4.05±1.32）、（8.62±2.30）d， 均明顯短于對照組的（5.88±1.41）、（5.02±1.11）、（6.28±1.37）、（12.88±3.64）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的腎病并發癥發生率為4.00%、消化系統并發癥發生率為8.00%， 均低于對照組的29.17%、33.33%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。對照組患兒復發10例、復發率為41.67%， 觀察組患兒復發4例、復發率為16.00%。觀察組患兒的復發率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=3.953， P=0.047<0.05）。說明系統化護理模式能快速改善臨床癥狀， 改善預后效果并減少復發。系統化護理模式主要從入院評估、飲食護理、皮膚護理、心理護理和健康教育等多個方面開展護理措施， 入院評估主要對患兒的病情和基本情況進行記錄和掌控， 為后期的臨床護理提供科學依據， 根據病情發展選擇合適的護理方式。控制飲食和皮膚護理均能直接控制病情， 改善臨床癥狀， 心理護理和健康教育可提高患兒和家屬的科學認知度并改善心理狀態， 也對病情改善起到積極影響， 同時能提高護理依從性， 進而改善預后效果， 減少復發。

綜上所述， 與常規護理模式相比， 系統化護理模式應用于過敏性紫癜患兒護理中的臨床優勢顯著， 可更快幫助患兒改善臨床癥狀， 減少并發癥的發生， 同時降低復發率， 對疾病的臨床治療有積極影響， 建議推廣應用。

參考文獻

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[7] 陳述萍， 王曉娜， 劉聰聰， 等. 基于奧馬哈系統的延續護理對過敏性紫癜患兒復發率和免疫指標的影響. 長春中醫藥大學學報， 2019， 35（4）：753-757.

[8] 朱丹丹， 桑艷. 童趣化護理對過敏性紫癜患兒心理狀態、遵醫行為的影響. 浙江醫學， 2018， 40（21）：94-95， 98.

[收稿日期：2020-06-08]