心力衰竭應用硝普鈉聯合多巴胺治療的效果探究

鄢利 鄭煒

【摘要】 目的 探究并分析對心力衰竭患者采取硝普鈉聯合多巴胺治療的臨床效果。方法 84例心力衰竭患者， 根據治療方法不同分為常規組與實驗組， 各42例。常規組單一采取硝普鈉治療， 實驗組采取硝普鈉聯合多巴胺治療。對比兩組臨床治療效果、治療前后的心功能指標、生化指標、不良反應發生率。結果 實驗組治療總有效率為95.24%（40/42）， 高于常規組的78.57%（33/42）， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組的腦鈉肽（BNP）為（218.6±56.2）pg/ml、C反應蛋白（CRP）為（2.2±0.4）mg/L低于常規組的（299.7±51.4）pg/ml、（3.8±0.4）mg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為7.14%， 低于常規組的23.81%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對心力衰竭患者采取硝普鈉聯合多巴胺治療， 能夠明顯緩解患者的臨床癥狀， 改善其心功能指標， 降低患者不良反應的發生幾率， 安全性較高， 可以幫助患者盡快恢復健康， 值得臨床上的積極推薦與使用。

【關鍵詞】 心力衰竭;硝普鈉;多巴胺;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.045

對于心力衰竭而言， 即人體心臟功能或者結構發生異常， 導致心排量降低而引起的心臟疾病?，F階段， 臨床通常運用擴張血管、強心、利尿等藥物對患者進行治療， 然而獲得效果卻并不明顯。臨床研究表明[1]， 硝普鈉能夠有效擴張患者血管， 降低其心臟前后的負荷， 增強心排量;多巴胺則能夠在增強患者心排量的同時， 增強其心肌收縮能力， 進而使患者的心肌功能得到有效改善。在本次研究中， 重點分析了對心力衰竭患者采取硝普鈉聯合多巴胺治療的臨床效果， 獲得了非常顯著的成效， 現做出如下整理報告， 希望能夠為后續治療提一定有價值的參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2019年5月～2020年5月期間在本院心內科接受治療的84例心力衰竭患者作為研究對象， 根據治療方法不同分為常規組與實驗組， 各42例。常規組男25例、女17例， 年齡47～76歲， 平均年齡（61.6±4.84）歲， NYHA分級：Ⅲ級14例， 為Ⅳ級28例;實驗組， 男22例、女20例， 年齡48～79歲， 平均年齡（61.8±4.61）歲， NYHA分級：Ⅲ級17例， Ⅳ級25例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均滿足了NYHA分級標準， 且處于Ⅲ級與Ⅳ級[2];臨床資料完整， 對本次用藥無任何過敏， 對本次研究知情， 并簽署了同意書。所有患者均排除嚴重精神類疾病以及心臟合并癥。

1. 2 方法 對兩組患者均實施常規化治療， 如擴張血管、利尿、強心以及抗感染等[3， 4]。給予常規組患者常規化治療的同時， 采取硝普鈉治療， 即將在50 ml濃度為5%的葡萄糖注射液當中融入3 mg/kg的硝普鈉， 對患者實施靜脈泵入， 開始的速度可以為 1～3 ml/h， 針對患者的臨床癥狀與血壓適當調整泵入速度。除此之外， 給予患者500 ml濃度為0.9%氯化鈉沖管。實驗組患者在常規組的基礎上聯合多巴胺治療， 3 mg/kg， 用生理鹽水將其稀釋為50 ml， 開始的泵入速度2～5 mg/h， 針對患者的臨床癥狀與血壓適當調整泵入速度。對兩組患者均采取1個療程（5～7 d）的治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①臨床治療效果。經過一段時間的治療， 當患者肺部啰音以及呼吸困難等癥狀完全消失， 且心功能恢復2級或以上， 則判定治療為顯效;當患者肺部啰音以及呼吸困難等癥狀有所緩解， 且心功能恢復1級， 則判定治療為有效;當患者肺部啰音以及呼吸困難等癥狀無任何改善甚至有所加重， 則判定治療為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%[5]。②心功能指標。觀察并記錄兩組患者接受治療前后的LVEDD、LVEF以及LVFS等情況。③生化指標。引用生化儀與免疫透析法分別測定兩組患者治療前后的CRP水平;借助自動生化儀器與熒光免疫法分別測定兩組患者治療前后的BNP水平[6]。④不良反應的發生情況。在治療過程中， 觀察并比較兩組患者發生不良反應的情況， 如頭痛、嘔吐、惡心等[7]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療效果對比 實驗組治療總有效率為95.24%（40/42）， 高于常規組的78.57%（33/42）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后的心功能指標對比 治療前， 兩組LVEDD、LVEF、LVFS對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組LVEDD、LVEF、LVFS優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后的生化指標對比 治療前， 兩組BNP及CRP水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組的BNP（218.6±56.2）pg/ml、CRP（2.2±0.4）mg/L低于常規組的（299.7±51.4）pg/ml、（3.8±0.4）mg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應發生率對比 實驗組不良反應發生率為7.14%， 低于常規組的23.81%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

對心力衰竭而言， 其是由心肌梗死、心肌病、炎癥以及過重的血流動力學而引起的心肌功能或者結構發異常的一種疾病， 致使患者舒張功能與心室收縮降低。當患者心臟無法博出靜脈回流和身體代謝所需的血液量的時候， 就會產生腔靜脈淤血、肺淤血等體征和癥狀[8]。除此之外， 研究表明神經內分泌的過度失調與激活會參與患者心力衰竭疾病的產生與發生過程， 當患者心功能較低時， 就會由于神經內分泌的失活而導致代謝失常， 進而使患者心肌損傷加重， 致使心力衰竭情況有所惡化。硝普鈉作為一種擴張血管類藥物， 對患者的血管擴張具有十分顯著的效果， 對動脈、靜脈平滑肌具有有效擴張作用， 能夠顯著降低患者心臟前后的負荷。微量泵入藥物后， 患者血液濃度可以很快的達到峰值， 具有較高的生物利用度， 能夠快速產生作用[9]。多巴胺可刺激β受體， 使患者的甘油三酯水平得到改善， 能夠有效擴張患者血管， 改善其腎小球過渡， 對患者呼吸困難以及水腫癥狀有明顯的改善效果， 從而提升患者的生活質量。

在本次研究中， 重點分析了對心力衰竭患者采取硝普鈉聯合多巴胺治療的臨床效果， 實驗組治療總有效率為95.24%， 高于常規組的78.57%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組LVEDD、LVEF、LVFS優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組的BNP、CRP低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為7.14%， 低于常規組的23.81%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對心力衰竭患者采取硝普鈉聯合多巴胺治療， 能夠明顯緩解患者的臨床癥狀， 改善其心功能指標， 降低患者不良反應的發生幾率， 安全性較高， 可以幫助患者盡快恢復健康， 值得臨床上的積極推薦與使用。

參考文獻

[1] 黃紹雄. 硝普鈉聯合多巴胺治療頑固性心力衰竭的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（14）：1-2， 22.

[2] 王愛荷， 薛德剛. 硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療頑固性心衰的療效觀察. 中國現代藥物應用， 2020， 14（8）：126-127.

[3] 王冰， 劉偉昌， 李靜， 等. 探討硝普鈉聯合多巴胺治療急性心力衰竭的療效. 中國繼續醫學教育， 2020， 12（10）：120-122.

[4] 張曉穎. 硝普鈉聯合多巴胺治療頑固性心力衰竭的療效研究. 中國醫藥指南， 2020， 18（9）：71-72.

[5] 劉景富. 硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2020， 8（3）：63.

[6] 王秋菊. 硝普鈉聯合應用多巴胺在急性心力衰竭治療中的療效觀察. 中國醫藥指南， 2020， 18（2）：19-20.

[7] 于春強. 多巴胺聯合硝普鈉治療心肌梗死后左心力衰竭的臨床價值研究. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（65）：174.

[8] 朱志勇. 硝普鈉、多巴胺、新活素三聯用藥治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察. 醫學理論與實踐， 2019， 32（15）：2366-2367.

[9] 謝粵丙. 硝普鈉聯合多巴胺對急性心力衰竭患者血流動力學和腎功能的影響. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（62）：173， 175.

[收稿日期：2020-06-10]