奈達鉑聯合多西他賽治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性

馬怡

【摘要】 目的 探討奈達鉑聯合多西他賽治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性。方法 90例晚期非小細胞肺癌患者， 采用抽簽方式按照1∶1比例分成觀察組與對照組， 每組45例。對照組采用多西他賽聯合順鉑治療， 觀察組采用奈達鉑聯合多西他賽治療。比較兩組近期療效、生活質量及毒副反應發生情況。結果 觀察組患者疾病控制率（DCR）為95.56%， 顯著高于對照組的75.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者毒副反應發生率為13.33%， 低于對照組的44.44%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者卡氏（KPS）評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者KPS評分均較本組治療前升高， 且觀察組升高幅度顯著大于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對晚期非小細胞肺癌患者， 采用奈達鉑聯合多西他賽治療可取得更好的效果， 且安全性得到證實， 生活質量也得到提升， 可作為臨床首選治療方案。

【關鍵詞】 奈達鉑;多西他賽;非小細胞肺癌;近期療效;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.051

肺癌的死亡率及發生率極高， 疾病的發生與患者職業、不良習慣及長時間吸入有害氣體或粉塵等因素有關， 每年約120萬人死于肺癌， 其是導致中老年群體死亡率增高的惡性腫瘤之一[1]。非小細胞肺癌是肺癌中的一種， 占肺癌總數的70%～80%， 早期無顯著癥狀以咳嗽、發熱及胸脹等癥狀為主， 由于患者反應小， 導致疾病早期難以察覺， 給疾病的防治帶來較大阻礙。化療是疾病常用的治療方式， 能起到殺滅癌細胞， 抑制其生長的效果， 使得患者生存時間得以延長， 生活質量得以提高[2]。臨床用于治療的化療藥物選擇較多， 但針對不同個體， 藥物起得的效果不同， 且臨床研究證實， 聯合用藥可增加藥效， 但聯合用藥是否會增加毒副反應， 引發患者不適， 值得臨床進一步探究。多西他賽為紫杉醇類藥物， 可抑制癌細胞增值， 奈達鉑為第二代鉑類藥物， 副作用相比較其他鉑類藥物更小[3]。本研究選取本科收治的90例晚期非小細胞肺癌患者進行研究， 分析奈達鉑聯合多西他賽治療的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年9月～2019年8月本院收治的90例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象， 納入標準：①經影像學、實驗學及病理結果判斷， 符合非小細胞肺癌診斷標準;②按照實體瘤的療效評價標準（RECIST）1.1版標準至少存在一處可觀測病灶;③對本研究藥物無禁忌證;④KPS評分>60分;⑤愿意自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：①肝腎功能不全;②預計生存時間<3個月;③對本研究藥物過敏、化療禁忌證。采用抽簽方式按照1∶1比例將患者分成觀察組與對照組， 每組45例。對照組：男女比例30∶15;年齡最小42例， 最大82歲， 平均年齡（59.14±8.23）歲;平均發病時間（18.12±3.23）個月。觀察組：男女比例為29∶16;年齡最小43例， 最大83歲，?平均年齡（60.10±8.19）歲;平均發病時間（18.09±3.21）個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后， 保持良好睡眠， 適當攝入營養物質。口服地塞米松， 劑量為8 mg， 2次/d，?連續用藥3 d。對照組采用多西他賽（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司， 國藥準字H20020543， 規格：0.5 ml∶20 mg）聯合順鉑（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H20023460， 規格：10 mg）化療治療， 治療第1天， 將75 mg/m2多西他賽混合至生理鹽水中， 稀釋至250 ml， 2 h內靜脈滴注完。第1～3天， 分3 d靜脈滴注75 mg/m2順鉑。觀察組采用奈達鉑（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H20050563， 規格：10 mg）聯合多西他賽治療， 治療第1天， 靜脈滴注75 mg/m2多西他賽， 靜脈滴注80 mg/m2奈達鉑， 21 d為1個周期， 兩組患者均至少化療2個周期。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組近期療效、生活質量及毒副反應發生情況。①近期療效判定標準：采用RECIST1.1版標準進行近期療效評價， 完全緩解（CR）：所有目標病灶完全消失;部分緩解（PR）：所有目標病灶長徑總和縮小≥30%;穩定（SD）：所有目標病灶長徑總和縮小<30%， 或增大<20%;進展（PD）：所有目標病灶長徑總和增大≥20%。DCR=CR+RP+SD。②毒副反應包括食欲不振、惡心嘔吐、肝功能受損及骨髓抑制等情況。③生活質量：采用KPS進行綜合評分， 滿分100分， 0分為死亡， 100分為正常， 患者無癥狀， 得分越高， 表示患者健康狀態越好， 越能忍受化療帶來的副作用， 患者就有可能接受徹底治療。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者近期療效對比 觀察組患者DCR為95.56%， 顯著高于對照組的75.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者毒副反應發生情況對比 觀察組患者毒副反應發生率為13.33%， 低于對照組的44.44%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后KPS評分對比 治療前， 兩組患者KPS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者KPS評分均較本組治療前升高， 且觀察組升高幅度顯著大于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

非小細胞肺癌作為臨床發病率極高的惡性腫瘤之一， 該種癌癥在肺癌中有其特性， 其生長分裂速度較慢， 卻擴散轉移時間較晚， 加上病情早期無特異性癥狀， 導致多數患者一旦確診， 疾病已發展到中晚期[4]。近幾年空氣污染嚴重， 環境惡化導致多種癌癥的發病率在不斷提升， 非小細胞肺癌也不例外， 作為呼吸道惡性腫瘤之一， 抽煙、吸入過多有毒及致癌的粉塵或有害氣體， 均對疾病的發生產生直接影響， 使得患者的生命安全及生存質量受到威脅。非小細胞肺癌單靠手術治療難以達到治療效果， 癌細胞難以抑制， 極其容易復發， 因此， 化療作為其輔助的治療方式， 成為多數患者的選擇。臨床可供參考的化療藥物選擇較多， 其中順鉑聯合多西他賽是臨床常見的化療方式， 多西他賽是一種紫杉醇類抗腫瘤藥物， 其能干擾細胞的有絲分裂， 對微管的親和力高， 能干擾分裂期間細胞所需的微管網絡[5]， 進而起到抗腫瘤效果， 且藥物濃度存留時間長， 藥效持久[6];順鉑直接作用于DNA交鏈， 能干擾腫瘤細胞的DNA復制， 起到抑制腫瘤細胞生長的效果， 但仍有部分患者預后情況不理想。奈達鉑作為第二代的鉑類抗癌藥物， 其水溶性強， 可與癌細胞DNA堿基結合， 使得腫瘤細胞的DNA復制受到抑制， 其與多西他賽聯合使用， 兩種藥物可相互促進， 使得患者的不良反應得以減少， 其對腎臟功能的刺激小， 患者耐受性好[7]。本次研究結果顯示：觀察組患者DCR為95.56%， 顯著高于對照組的75.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這與楊俊紅等[8]學者的研究結果幾乎一致， 證實奈達鉑+多西他賽療效更佳。觀察組患者毒副反應發生率為13.33%， 低于對照組的44.44%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可能因為順鉑具有蓄積性， 其劑量累計到一定程度， 會增加藥物毒副反應， 患者的耐受性降低， 而奈達鉑對細胞的損傷較小， 毒性較低。治療后， 兩組患者KPS評分均較本組治療前升高， 且觀察組升高幅度顯著大于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明奈達鉑聯合多西他賽化療后， 患者的生活質量得到提升， 取得良好預后效果。

綜上所述， 針對晚期非小細胞肺癌患者， 采用奈達鉑聯合多西他賽治療可取得更好的效果， 且安全性得到證實， 生活質量也得到提升， 可作為臨床首選治療方案。

參考文獻

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[收稿日期：2020-05-27]