551例8月齡嬰兒血清維生素A水平及其影響因素分析

倪鈺飛

(南通大學附屬婦幼保健院兒童保健科，江蘇 南通 226018)

維生素A又稱視黃醇或抗干眼病因子，對于維持視覺功能、細胞增殖和上皮細胞的完整性具有重要作用，同時參與紅細胞的生成、機體免疫功能，是人體必需的脂溶性維生素[1-2]。目前發展中國家普遍存在維生素A缺乏的情況，尤其是兒童[3-4]，兒童維生素A缺乏主要表現為暗適應能力下降、夜盲癥、干眼病等眼部疾病，皮膚干燥、毛囊角化等皮膚疾病及免疫功能下降等[5]，因此對兒童維生素A的定期監測尤為重要，本研究旨在了解南通地區8月齡嬰兒血清維生素A的水平及其影響因素，為本地區兒童科學補充維生素A提供參考依據。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選擇2017年1月至2018年12月在南通市婦幼保健院兒童保健科體檢的551名8月齡健康嬰兒作為研究對象，全部參與調查的嬰兒均來自南通市的各個地區，其中男嬰287例，占52.09%，女嬰264例，占47.91%。全部嬰兒均經過經驗豐富的兒童保健醫生門診體檢，排除患有嚴重器質性、精神類疾病者，并取得嬰兒主要撫養人知情同意。

1.2研究方法

本研究采用訪談形式收集參與調查嬰兒的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身長、體重、喂養方式、每日奶量、母親學歷、家庭住址等(喂養方式包括母乳喂養、混合喂養、奶粉喂養。①母乳喂養：純母乳喂養至6月齡，可以添加其他液體和固體食物，但不包括奶粉；②混合喂養：既吃母乳也吃奶粉；③奶粉喂養：純奶粉喂養。奶量：指嬰兒平均每日攝入母乳及(或)奶粉的總量。統一培訓調查員，由專人對數據進行記錄、收集、分析。所有數據均經過復查確認無誤，以確保數據的真實性和可靠性，并向監護人承諾保密。所有參與調查的嬰兒均空腹抽取靜脈血2mL，采用高效液相色譜法(high performance liquid chromatography，HPLC)檢測嬰兒血清維生素A濃度。

1.3統計學方法

運用SPSS 21.0軟件進行統計描述、分析，計數資料用例數(n)和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。采用多重線性回歸分析維生素A水平的影響因素，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1嬰兒血清維生素A水平及分布情況

南通市8月齡嬰兒血清維生素A平均濃度為(0.31±0.08)mg/L，其中男嬰為(0.30±0.08)mg/L，女嬰為(0.32±0.09)mg/L，男、女嬰兒血清維生素A水平比較差異有統計學意義(P<0.05)。全部參與調查的嬰兒中維生素A正常的比例為49.00%(270/551)，維生素A不足的比例為51.00%(281/551)，其中男嬰維生素A不足的比例為52.78%，女嬰不足的比例為45.70%，男、女嬰維生素A營養狀況差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同性別嬰兒血清維生素A水平及營養情況

2.2嬰兒血清維生素A水平的單因素分析

嬰兒的身長、體重、每日奶量、喂養方式及母親學歷與嬰兒血清維生素A水平有關，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 嬰兒血清維生素A水平的單因素分析[n(%)]

2.3嬰兒血清維生素A水平的多重線性回歸分析

多重線性回歸分析的結果顯示，母親學歷低、母乳喂養、奶量不足和肥胖是8月齡嬰兒血清維生素A缺乏的危險因素(均P<0.05)，見表3。

表3 嬰兒血清維生素A水平的多重線性回歸分析

3討論

3.1國內外維生素A缺乏的研究現況

維生素A缺乏是世界衛生組織確認的世界四大營養缺乏病之一，據報道全球每年約有1.4億學齡前兒童存在維生素A缺乏問題，在發展中國家的部分地區甚至呈地方性流行[5-6]。維生素A缺乏可出現暗適應能力降低，眼結膜及角膜干燥和夜盲癥等，也是增加兒童嚴重感染性疾病發病率和死亡風險的主要原因之一[7-9]。有研究表明影響維生素A水平的因素主要包括家庭因素、飲食因素和疾病因素[10-11]，而胎齡、出生體重、母孕期維生素A營養狀況對新生兒血清維生素A水平也有重要影響[12-13]。本研究旨在了解南通市8月齡嬰兒血清維生素A水平，并分析兒童血清維生素A水平的影響因素。

3.2南通市8月齡嬰兒維生素A營養現況

雖然本研究結果顯示南通市8月齡嬰兒血清維生素A水平平均為(0.31±0.08)mg/L，能夠達到維生素A正常的標準，但本地區嬰兒血清維生素A不足的比例較高，達51.0%，說明半數以上的嬰兒存在維生素A不足的情況，整體上營養狀況較差，而國內部分地區的調查結果顯示維生素A缺乏的比例甚至更高[12,14-15]，這也說明我國1歲以內的兒童群體維生素A缺乏和不足的比例很高，部分地區甚至呈地方性流行，這需要有關部門和社會各界的關注，也希望能引起廣大家長的重視。

3.3嬰兒維生素A缺乏的影響因素及預防

本研究發現母親學歷低、純母乳喂養、奶量不足和肥胖是嬰兒血清維生素A缺乏的危險因素。對于母親學歷較低的家庭，社區應加大營養知識宣傳力度，采用多種宣傳手段，普及科學育兒知識。母乳喂養的兒童維生素A不足的比例高于奶粉喂養的嬰兒，因此母乳喂養的媽媽應多吃富含維生素A的食物，包括動物性食物(動物肝臟、蛋黃、乳類、鱔魚等)和植物性食物(胡蘿卜、熟南瓜、深綠葉菜、金黃色芒果等)，并為嬰兒適量補充維生素A，尤其是純母乳喂養的嬰兒更應該預防維生素A缺乏，必要時定期進行檢測。此外本研究發現，8月齡嬰兒每日奶量不足600mL是維生素A缺乏的危險因素，所以無論是母乳還是奶粉喂養，要為各個月齡的兒童提供足夠生長發育的奶量，以確保各種微量營養素的攝入是充足的。肥胖的嬰兒，對維生素A的需求較大，如果喂養不當容易造成維生素A缺乏，所以對于超重的兒童應適當補充維生素A，并定期檢測。

綜上，南通市8月齡嬰兒維生素A不足的比例較高，維生素A營養狀況較差，母親學歷低、純母乳喂養、奶量不足和肥胖是嬰兒維生素A缺乏的危險因素，提示本地政府及相關部門要加大營養知識的宣傳力度，普及科學育兒知識，倡導科學喂養，并進行相關疾病的綜合防治，促進兒童健康成長。