兒童化膿性腦膜炎48例臨床分析

劉 瑞，劉 娟，白文翠，劉永林

(神木市醫(yī)院，陜西 神木 719300)

化膿性腦膜炎(purulent meningitis,PM)是指由化膿性細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性炎癥反應(yīng)綜合征，是兒科常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病[1]。臨床上以發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌＝鼛资陙?lái)，隨著抗生素及疫苗的普遍應(yīng)用，PM的發(fā)病率和死亡率明顯下降，但后遺癥的發(fā)生率仍較高，給患兒家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。本研究回顧性分析2009年6月至2019年12月在神木市醫(yī)院確診的48例PM患兒的臨床資料，旨在提高臨床醫(yī)師對(duì)本病的診治能力，改善患兒的預(yù)后及生活質(zhì)量。現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

收集2009年6月至2019年12月在神木市醫(yī)院兒科住院的48例PM患兒的臨床資料。其中男35例(72.92%)，女13例(27.08%)，男女之比2.69∶1；發(fā)病年齡1日齡～14歲；按年齡分為：0～28天12例(25.00%)，29天～1歲26例 (54.17%)，>1～3歲3例(6.25%)，>3～6歲3例(6.25%)，>6～14歲4例(8.33%)，其中<1歲占79.17%。所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中PM的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法

病例資料包括患兒性別、年齡、主要臨床表現(xiàn)、初次腦脊液檢查結(jié)果、血常規(guī)、血生化、血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)、頭顱CT、腦電圖、治療及轉(zhuǎn)歸等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)病例相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

48例PM患兒發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱(40例，83.33%)、抽搐(21例，43.75%)、嘔吐(20例，41.67%)、前囟隆起(14例，29.17%)、腦膜刺激征(14例，29.17%)、意識(shí)障礙(13例，27.08%)、頭痛(8例，16.67%)、瞳孔改變(1例，2.08%)、顱神經(jīng)改變(1例，2.08%)。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征在高年齡段(>3～14歲)患兒中出現(xiàn)的比例較高，不同年齡段這3種癥狀所占比例差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為23.676、9.428、8.834，均P<0.05)。另外，新生兒的各臨床表現(xiàn)出現(xiàn)比例均較低，可見(jiàn)新生兒的臨床表現(xiàn)不典型，起病較隱匿，見(jiàn)表1。