劉 瑞,劉 娟,白文翠,劉永林
(神木市醫院,陜西 神木 719300)
化膿性腦膜炎(purulent meningitis,PM)是指由化膿性細菌感染中樞神經系統引起的急性炎癥反應綜合征,是兒科常見的中樞神經系統感染性疾病[1]。臨床上以發熱、抽搐、意識障礙、顱內壓增高、腦膜刺激征及腦脊液膿性改變為特征。近幾十年來,隨著抗生素及疫苗的普遍應用,PM的發病率和死亡率明顯下降,但后遺癥的發生率仍較高,給患兒家庭及社會帶來沉重負擔。本研究回顧性分析2009年6月至2019年12月在神木市醫院確診的48例PM患兒的臨床資料,旨在提高臨床醫師對本病的診治能力,改善患兒的預后及生活質量。現總結分析如下。
收集2009年6月至2019年12月在神木市醫院兒科住院的48例PM患兒的臨床資料。其中男35例(72.92%),女13例(27.08%),男女之比2.69∶1;發病年齡1日齡~14歲;按年齡分為:0~28天12例(25.00%),29天~1歲26例 (54.17%),>1~3歲3例(6.25%),>3~6歲3例(6.25%),>6~14歲4例(8.33%),其中<1歲占79.17%。所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中PM的診斷標準[2]。
病例資料包括患兒性別、年齡、主要臨床表現、初次腦脊液檢查結果、血常規、血生化、血培養、腦脊液培養、頭顱CT、腦電圖、治療及轉歸等。
使用SPSS 25.0統計軟件對病例相關數據進行分析。計數資料用例數和百分比表示,樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗法,以P<0.05為差異有統計學意義。
48例PM患兒發病時的臨床表現包括發熱(40例,83.33%)、抽搐(21例,43.75%)、嘔吐(20例,41.67%)、前囟隆起(14例,29.17%)、腦膜刺激征(14例,29.17%)、意識障礙(13例,27.08%)、頭痛(8例,16.67%)、瞳孔改變(1例,2.08%)、顱神經改變(1例,2.08%)。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征在高年齡段(>3~14歲)患兒中出現的比例較高,不同年齡段這3種癥狀所占比例差異均有統計學意義(χ2值分別為23.676、9.428、8.834,均P<0.05)。另外,新生兒的各臨床表現出現比例均較低,可見新生兒的臨床表現不典型,起病較隱匿,見表1。
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