劉 瑞,劉 娟,白文翠,劉永林
(神木市醫(yī)院,陜西 神木 719300)
化膿性腦膜炎(purulent meningitis,PM)是指由化膿性細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性炎癥反應(yīng)綜合征,是兒科常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病[1]。臨床上以發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌=鼛资陙?lái),隨著抗生素及疫苗的普遍應(yīng)用,PM的發(fā)病率和死亡率明顯下降,但后遺癥的發(fā)生率仍較高,給患兒家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。本研究回顧性分析2009年6月至2019年12月在神木市醫(yī)院確診的48例PM患兒的臨床資料,旨在提高臨床醫(yī)師對(duì)本病的診治能力,改善患兒的預(yù)后及生活質(zhì)量。現(xiàn)總結(jié)分析如下。
收集2009年6月至2019年12月在神木市醫(yī)院兒科住院的48例PM患兒的臨床資料。其中男35例(72.92%),女13例(27.08%),男女之比2.69∶1;發(fā)病年齡1日齡~14歲;按年齡分為:0~28天12例(25.00%),29天~1歲26例 (54.17%),>1~3歲3例(6.25%),>3~6歲3例(6.25%),>6~14歲4例(8.33%),其中<1歲占79.17%。所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中PM的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。
病例資料包括患兒性別、年齡、主要臨床表現(xiàn)、初次腦脊液檢查結(jié)果、血常規(guī)、血生化、血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)、頭顱CT、腦電圖、治療及轉(zhuǎn)歸等。
使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)病例相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示,樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)法,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
48例PM患兒發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱(40例,83.33%)、抽搐(21例,43.75%)、嘔吐(20例,41.67%)、前囟隆起(14例,29.17%)、腦膜刺激征(14例,29.17%)、意識(shí)障礙(13例,27.08%)、頭痛(8例,16.67%)、瞳孔改變(1例,2.08%)、顱神經(jīng)改變(1例,2.08%)。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征在高年齡段(>3~14歲)患兒中出現(xiàn)的比例較高,不同年齡段這3種癥狀所占比例差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為23.676、9.428、8.834,均P<0.05)。另外,新生兒的各臨床表現(xiàn)出現(xiàn)比例均較低,可見(jiàn)新生兒的臨床表現(xiàn)不典型,起病較隱匿,見(jiàn)表1。
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