兒童化膿性腦膜炎48例臨床分析

劉 瑞，劉 娟，白文翠，劉永林

(神木市醫院，陜西 神木 719300)

化膿性腦膜炎(purulent meningitis,PM)是指由化膿性細菌感染中樞神經系統引起的急性炎癥反應綜合征，是兒科常見的中樞神經系統感染性疾病[1]。臨床上以發熱、抽搐、意識障礙、顱內壓增高、腦膜刺激征及腦脊液膿性改變為特征。近幾十年來，隨著抗生素及疫苗的普遍應用，PM的發病率和死亡率明顯下降，但后遺癥的發生率仍較高，給患兒家庭及社會帶來沉重負擔。本研究回顧性分析2009年6月至2019年12月在神木市醫院確診的48例PM患兒的臨床資料，旨在提高臨床醫師對本病的診治能力，改善患兒的預后及生活質量。現總結分析如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

收集2009年6月至2019年12月在神木市醫院兒科住院的48例PM患兒的臨床資料。其中男35例(72.92%)，女13例(27.08%)，男女之比2.69∶1；發病年齡1日齡～14歲；按年齡分為：0～28天12例(25.00%)，29天～1歲26例 (54.17%)，>1～3歲3例(6.25%)，>3～6歲3例(6.25%)，>6～14歲4例(8.33%)，其中<1歲占79.17%。所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中PM的診斷標準[2]。

1.2方法

病例資料包括患兒性別、年齡、主要臨床表現、初次腦脊液檢查結果、血常規、血生化、血培養、腦脊液培養、頭顱CT、腦電圖、治療及轉歸等。

1.3統計學方法

使用SPSS 25.0統計軟件對病例相關數據進行分析。計數資料用例數和百分比表示，樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗法，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床表現

48例PM患兒發病時的臨床表現包括發熱(40例，83.33%)、抽搐(21例，43.75%)、嘔吐(20例，41.67%)、前囟隆起(14例，29.17%)、腦膜刺激征(14例，29.17%)、意識障礙(13例，27.08%)、頭痛(8例，16.67%)、瞳孔改變(1例，2.08%)、顱神經改變(1例，2.08%)。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征在高年齡段(>3～14歲)患兒中出現的比例較高，不同年齡段這3種癥狀所占比例差異均有統計學意義(χ2值分別為23.676、9.428、8.834，均P<0.05)。另外，新生兒的各臨床表現出現比例均較低，可見新生兒的臨床表現不典型，起病較隱匿，見表1。