預見性護理在單采血小板獻血者獻血不良反應預防中的應用探析

王依彩，王永華

（中國人民解放軍海軍第971醫院，山東 青島 266071）

隨著國內醫療血水的不斷提升，血小板在臨床中的需求量也持續增加，而血小板的來源主要為獻血者。單采血小板的濃度較高，后期利用情況好，且血小板制劑的不良反應較少，由此其越發收到了臨床的推崇。但相較于全血采集，采集血小板的方式為循環采集，需要耗費較長的時間，所有容易出現獻血不良反應，容易影響獻血者的獻血積極性，且不利于獻血者的健康。為降低單采血小板獻血不良反應的發生率，本次研究從預防的角度入手，以我院接收獻血者為對象，探究了采用預見性護理與常規護理的效果差異，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2018年6月接收單采血小板獻血者計544例，隨機分為采用常規護理對照組（n=272）例與采用預見性護理實驗組（n=272）。對照組中男174例，女98例，年齡20～51歲，均數（31.5±7.2）歲，實驗組中男170例，女102例，年齡18～52歲，均數（32.4±7.3）歲，兩組獻血者基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入獻血者均身體健康，血小板計數在150x109/L以上，且上次獻血時間據此次1月以上，近1周未使用阿司匹林類藥物，排除合并其他重大臟器或疾病疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案。實驗組采用預見性護理干預，主要內容包括：其一，獻血者篩選，對于獻血者必須確保其體重在55 kg以上，且靜脈狀況較好。采血前需要確保其血小板計數在150x109/L以上，HCT在38%以上，同時了解患者飲食、睡眠狀況，如患者空腹或睡眠質量不理想，不宜進行采血。其二，心理疏導，護理人員對獻血者的態度對預防獻血不良反應有著直接的影響，護理人員必須熱情的接待獻血者，并進行健康教育，告知其獻血小板之后2～3 d身體即可恢復，對機體無損傷，同時需做好對患者焦慮、抑郁情況的評估，疏導其負性情緒，避免加重患者的應激反應，維持其心理平衡。其三，環境優化，需要為獻血者創設安靜、舒適的氛圍，溫度、濕度均需要控制在合理水平，并配備飲水實施、飲料以及食物，讓獻血者能夠處于放松的狀態下，這也有利于降低獻血反應的發生率。其三，叮囑休息，對于預約獻血者，應該提前1 d告知患者注意事項，維持清淡飲食，均衡攝入營養，并保持睡眠充足，避免出現獻血者疲勞或空腹的問題。在獻血者采血之前，也需要空腹1:1的10%葡萄糖酸鋅口服液，劑量控制為10～20 ml，避免出現低血鈣。其四，穿刺護理，護理人員必須不斷提高自身的穿刺能力，確保穿刺精準，動作輕柔，并確保一針見血，防止由于多次穿刺而加重患者的思想包袱，誘發應激反應。其五，采血后護理，在采血完畢之后，要求采血者休息片刻后方可緩慢起身，并使用彈力帖對針眼進行加壓包扎，避免出現血腫。同時為采血針提供飲料、快餐等，待到其身體無不適感后，方可離開。叮囑其采血完畢后針眼24 h不可沾水，預防感染，且采血后2～3 d不可做高強度活動，維持充足睡眠并保障營養的正常供應。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者采血不良反應發生率。（2）對比滿意度，以自制調查問卷評價，0～100分，分值越高，則代表患者對護理人員的滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據以S P S S 2 1.0 處理，設定為P ＜0.0 5，差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組采血不良反應發生率為1.10%（3/272），明顯低于對照組7.72%（21/272），P＜0.05（x2=5.198，P=0.023）。實驗組獻血者護理滿意度評分為（88.96±7.73）分，高于對照組（81.54±6.21）分，P＜0.05（t=12.4119,P=0.0000）。

3 討 論

單采血小板獻血不良反應不光容易誘發獻血者的負性情緒，影響其后續獻血的積極性，也會給患者的身體帶來一定的不良作用，為此做好對單采血小板獻血不良反應的預防是非常有必要的。而基于預防護理方案，可通過對獻血者評估確定好獻血的人群范圍，配合對獻血者的心理疏導以及獻血環境的優化，則能夠減輕患者的應激反應，維持其身心的舒適。通過提前告知患者獻血相關注意事項，則可讓患者預先做好準備，熟練操作也能夠確保一針見血，維持患者情緒的穩定。利用加強采血后對患者的護理，則有利于患者的盡快恢復。為進一步確保患者采血過程中的安全，有必要加強對患者的觀察，如出現頭暈、臉色蒼白等反應，則需要及時降低采血速度，并飲用熱糖水，變換體位，以改善輕微不良反應。如伴隨低鈣反應，及時補充葡糖酸鈣，以緩解癥狀。如患者枸櫞酸鈉過敏，可口服葡萄糖酸鈣，如仍然不能緩解，需終止采血，并進行抗過敏治療。本次研究中，實驗組獻血者的不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，代表預見性護理能夠降低獻血者的采血不良反應，滿意度高于對照組，P＜0.05，則表明實驗組患者對護理服務認可度更高。綜上所述，預見性護理方案可降低采血小板獻血不良反應發生率，有利于和諧護患關系的構建，值得推廣。