新生兒窒息100例原因分析及復蘇護理關鍵要素探究

劉海歐

（梅州市婦幼保健計劃生育服務中心(梅州市婦女兒童醫院），廣東 梅州 514000）

新生兒窒息本身是胎兒缺氧導致的宮內窘迫、或分娩過程中引發的呼吸障礙、循環障礙，導致新生兒出生1min無自主呼吸，或未能建設規律性呼吸導致的低氧血癥、混合性酸中毒等[1]。選取我院2017年1月～2019年1月出現的100例新生兒窒息案例作為研究對象，分析新生兒窒息原因，探究新生兒窒息復蘇護理關鍵要素，旨在為減少新生兒窒息率提供參考意見，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月出現的100例新生兒窒息案例作為研究點，窒息程度：輕度90例，重度10例；處理結果：治愈99例，死亡1例。

判斷標準：依據A p g a r 評分，生后1 分鐘界定，正常8～10分，輕度窒息4～7分，重度窒息0～3分。

出生5 min為界定，7分以下屬于輕度窒息，5分以下為重度窒息。100例新生兒窒息中，輕度窒息氣管插管3例，胎糞2例，吸出粘液樣物1例，重度窒息氣管插管10例，2次以上插管2例，胎糞8例。

1.2 研究方式

1.2.1 復蘇

新生兒窒息復蘇，由產科醫生、新生兒科醫生、護士共同進行，復蘇程序：通暢氣道-建設呼吸-恢復循環-藥物治療。

①通暢氣道，在新生兒出生15 s～20 s內完成，新生兒分娩后就將其放置在預熱的保暖臺上，擺好體位，促使新生兒頸部微仰。立即將口腔、鼻腔內的粘液吸凈，吸引時間控制在10 s內，先吸口腔，接著吸鼻腔粘液。

②建設呼吸，選擇觸覺刺激，拍打患兒足底，促使呼吸出現，必要時可行氣管插管，進行正壓通氣。

③恢復循環，氣管插管30 s后，若心率在60次/min以下，則需要輔助胸外心臟按壓。

④藥物治療，建設靜脈通路、保障藥物的合理應用。護理人員遵循醫囑，合理使用升壓藥靜脈滴注，一般將10000溶液0.1～0.3 ml/kg吸入1 ml注射器內給藥，或做臍靜脈插管，氣管導管內給藥。需要注意的是，臍靜脈給藥（腎上腺素）后，需要使用0.50 ml～1.00 ml生理鹽水沖管，氣管給藥后需要人工通氣3-4次，促使藥物盡快進入到肺部。

1.2.2 復蘇后監護

監護內容包括：體溫、心率、尿量、呼吸、血壓、膚色、窒息導致的神經系統癥狀，同時注意患兒電解質均衡、大小便、喂養、感染等問題。認真觀察，詳細記錄。氣管插管患兒合理應用抗生素，避免出現感染，控制液體入量，常規設置為80 mL～100 mL，肺水腫患兒液體入量60 mL～80 mL。

1.2.3 復蘇后保溫

整個治療過程中注意患兒的保暖，可將患兒放置在遠紅外保暖床上。待患兒病情穩定后，將其安置在保暖箱中保暖，患兒體溫維持在36.5℃～37.0℃，延遲結扎臍帶、評估生命體征，支持母乳喂養。產房溫度維持在25℃～28℃，腹部體表溫度在36.5℃以上。

1.3 評價指標

統計100例新生兒窒息情況，總結100例新生兒復蘇結果。

1.4 統計學分析

本次研究數據均全部錄入到Excel表格內，試驗數據均使用SPSS 22.0軟件包處理，并確保準確無誤。窒息情況、復蘇結果為計數資料（[n（%）]，x2檢驗）；患兒出生時間為計量資料，t檢驗。α=0.05為校準數據，（P＜0.05）分析組間數據差異。

2 結 果

2.1 100例新生兒窒息情況

本文研究100例新生兒窒息原因中，胎兒宮內窘迫50例，占比50.0%；臍帶原因30例，占比30.0%；早產兒20例，占比20.0%。

2.2 100例新生兒復蘇結果

本文1 00 例新生兒中，窒息復蘇搶救治愈99 例，占比99.0%，死亡1例，占比1.0%。

3 討 論

導致新生兒窒息的原因較多，可能為單一原因，也可能為多種原因并存[3]。本文研究中引發新生兒窒息的原因多為宮內窘迫，其次為早產、胎盤原因，產婦需要積極做好產前檢查，提升B超對臍帶、胎盤因素的診斷水平，強化胎兒監護，著重觀察胎兒宮內窘迫情況，以此減少新生兒窒息率的發生[4]。

為降低新生兒窒息率，院方需要做到以下幾點：（1）落實產前監護，分析是否存在胎兒宮內窘迫的現象；（2）產時復蘇，新生兒若停止呼吸，需要盡快建設復蘇，針對產前高危因素新生兒，在分娩之后，新生兒醫師需要做好復蘇應急狀態；（3）復蘇后繼續處理，對患兒復蘇之后，需要以保護腦部、腎部功能為主，監護72 h[5]；（4）家庭支持，護理人員需要詳細講解病情，告知家屬患兒目前的情況，及可能出現的情況，并普及預后措施，促使家長建設信心，并推動家長及時轉變角色。

本文研究1 00 例新生兒中，胎兒宮內窘迫5 0 例，占比50.0%；新生兒窒息原因中，臍帶原因30例，占比30.0%；早產兒20例，占比20.0%；本文100例新生兒中，窒息復蘇搶救治愈99例，占比99.0%，死亡1例，占比1.0%。

綜上所述，我科護理人員通過對100例新生兒窒息及復蘇情況進行深入分析，找出新生兒窒息與復蘇成功的原因，并采取針對性的預防措施，有效減少了新生兒窒息率，提升了復蘇成功率，值得推廣。