重型顱腦損傷患者氣管切開術后氣道梗阻的原因及護理對策

龔瑩露

（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，上海 200127）

重型顱腦損傷是一種由于頭腦部的損傷導致的疾病，在發病后很容易出現顱內的感染，腦干損傷等多種情況，嚴重的患者會出現無法自主呼吸的情況，需要實行氣管切開手術，幫助患者呼吸[1]。在手術后很容易出現氣道梗阻，影響患者的預后。在治療過程中使用針對性護理，可以有效的減少氣道梗阻的發生率[2]。本文中選取140例我院在2017年8月～2019年2月治療額重型顱腦損傷的患者，根據患者的入院時間順序分為兩組，將實行針對性護理干預的患者作為實驗組，將使用常規護理干預的患者作為對照組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取140例我院在2017年8月～2019年2月治療額重型顱腦損傷的患者，根據患者的入院時間順序分為兩組，將實行針對性護理干預的患者作為實驗組，將使用常規護理干預的患者作為對照組。其中，實驗組患者有女性33例，男性37例，平均年齡為38.9歲。對照組患者有女性32例，男性38例，平均年齡為37.1歲。

1.2 方法

在對照組中對患者使用常規護理，主要在氣管切開手術前選擇合適的插管，在手術中將氣管固定好，在手術后對患者進行吸痰治療。在實驗組中使用針對性護理。（1）護理人員需要對患者進行呼吸道的護理，注意讓患者保持呼吸通暢，必要時進行吸痰，并做好氣道的濕化，定時進行口腔的清潔，在進行口腔清潔過程中使用合適的力度。（2）護理人員需要耐心為患者家屬講解重型顱腦損傷的發生原因，治療方法等相關知識，并講解氣管切口手術的流程，注意事項，實行必要性等，防止患者家屬由于對治療不了解出現抵抗的情況，從而減少醫療糾紛。（3）護理人員對患者家屬實行心理疏導的方法，緩解患者家屬的不良情緒。如果患者的神志清醒，需要講解患者的病情情況，治療的情況，緩解患者由于未知造成恐懼，護理人員進行陪護，提高患者的安全感。對于意識不清的患者，可以通過播放患者家屬的錄音，對患者進行刺激，從而促進患者的康復。

1.3 觀察標準

觀察實驗組和對照組的氣道梗阻的發生率的情況。

1.4 統計學方法

使用S P S S 22.0 軟件分析統計本文中出現的數據，其中氣道梗阻的發生率為計數資料，實行x2進行檢測。在P＜0.05，差別較大。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組的氣道梗阻發生率的情況

在實驗組中有3例患者發生喘累，有4例患者發生刺激性嗆咳，有2例患者發生吸氣性呼吸困難。在對照組中有7例患者發生喘累，有14例患者發生刺激性嗆咳，有7例患者發生吸氣性呼吸困難。在氣道梗阻總發生率上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。在喘累，刺激性嗆咳，吸氣性呼吸困難等發生率上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組的治療效果的情況

實驗組中有2例患者達到無效，有25例患者達到有效，有43例患者達到顯效。對照組中有有13例患者達到無效，有32例患者達到有效，有25例患者達到顯效。在治療效果上，實驗組高于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。

3 討 論

重型顱腦損傷是一種常見的疾病，在發病后會出現昏迷，意識模糊等癥狀，此時氣道內的分泌物增加，會導致呼吸功能減弱，出現呼吸困難等癥狀[3]。對患者實行氣管切開手術治療，從而維持患者的呼吸通暢。在治療過程中使用針對性護理，可以提高患者的護理滿意率，減少氣管梗阻的發生[4]。護理人員對患者進行吸痰，并做好氣道的濕化，定時進行口腔的清潔，在進行口腔清潔過程中使用合適的力度。

根據研究發現，在氣道梗阻總發生率上，實行針對性護理干預的患者小于使用常規護理干預的患者，比較差別較大（P＜0.05）。在喘累，刺激性嗆咳，吸氣性呼吸困難等發生率上，實行針對性護理干預的患者小于使用常規護理干預的患者，比較差別較大（P＜0.05）。在治療效果上，實行針對性護理干預的患者高于使用常規護理干預的患者，比較差別較大（P＜0.05）。陸錦玲等[5]研究的重型顱腦損傷患者氣管切開術后氣道梗阻的原因及護理對策中結果與本文相似。

綜上，在重型顱腦損害的患者中使用氣管切口手術后針對性護理，可以減少氣道梗阻的發生率，值得臨床使用和推廣。