東莞市城區學齡前兒童視力及屈光狀態的調查分析

廣東省東莞市婦幼保健院（523000）熊惠民 吳東明

近年來，兒童青少年近視呈高發、低齡化趨勢，已嚴重影響到孩子們的身心健康。早期對學齡前兒童進行視力篩查以發現異常情況進而采取早期干預具有非常重要的現實意義。為了解東莞市城區3～6歲學齡前兒童的視力狀況及屈光分布情況，本文在對轄區幼兒園1997名3～6歲兒童體檢時同時進行了視力篩查，并對結果進行了統計分析，以期為我市屈光不正的防治提供參考，并推動兒童視力異常防治工作的開展及普及。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣的方法，在東莞市城區范圍內抽取5所幼兒園，對其中1997名3～6歲健康兒童視力進行檢查，其中男童1050名，占比52.6%，女童947名，占比47.4%。

1.2 研究方法 因為很多兒童不配合視力表及臺式驗光儀進行檢查，我們使用SureSight自動篩查驗光儀(美國偉倫)進行篩查，檢查開始前先將受檢兒童安置在半暗房間中，使受檢兒童瞳孔處于非睫狀肌麻痹狀態下進而進行屈光狀態檢查，將儀器調節至兒童模式，可超過6次連續讀數，最終以平均值計算[1]。篩查操作人員均有經培訓合格的眼科醫師擔當。S代表球鏡屈光度，C代表柱鏡屈光度，檢測范圍：S為±6.00D，C為±3.00D，屈光度異常參考標準：3～4歲S≤-1.0或S≥+3.00D，4～5歲S≤-1.0或S≥+2.50D，5～6歲S≤-1.0或S≥+2.50D，6～7歲S≤-1.0或S≥+2.00D；C≥1.00D。

1.3 統計學方法 利用Access2007建立本研究的數據庫，統計學分析使用SPSS22.0統計學軟件，計數資料的描述性分析以n（%）表示，組間差異性比較采用X2檢驗，如果P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡、性別學齡前兒童視力異常發生情況 1997名學齡前兒童檢出視力異常者314名，陽性檢出率15.72%，其中男童檢出視力異常者186名，陽性檢出率17.71%，女童檢出視力異常者128名，陽性檢出率13.52%。不同年齡、性別兒童視力異常檢出分布情況如附表1所示，可見“3歲～”組視力異常占比最大，“6歲～”組最小，且差異有統計學意義（X2=9.43，P＜0.05）；各年齡段男童視力異常檢出率均大于女童，但“3歲～”組和“4歲～”組的差異無統計學意義（X2=1.43、2.07，P＞0.05），而“5歲～”組和“6歲～”組的差異有統計學意義（X2=3.22、4.53，P＜0.05）。

附表1 不同年齡、性別學齡前兒童視力異常檢出情況[例(%)]

附表2 視力異常兒童屈光類型分布[例(%)]

2.2 視力異常兒童屈光類型分布 314名體檢視力異常兒童中散光304名，占比96.82%，是視力異常兒童的主要屈光類型，且在各年齡段的占比均較高，其次是遠視，占比5.73%，主要集中在3～4歲組兒童，近視檢出占比較小，為1.27%，且主要集中在5～6歲組兒童。不同年齡段屈光類型分布如附表2所示，不同年齡段屈光類型分布差異有統計學意義（X2=3.86，P＜0.05）。

3 討論

本次對我市城區1997名3～6歲兒童視力篩查發現視力異常314例，陽性檢出率16.45%，高于肖俐佳等[2]報道的深圳市寶安區學齡前兒童視力異常率(14.33%），低于劉紅仙[3]等報道的云南省昆明市官渡區學齡前兒童視力異常率(17.3%）。本次調查發現低年齡段組兒童的異常檢出率顯著高于高年齡段組（X2=6.11，P＜0.05），且男童陽性檢出率高于女童，“5歲～”組和“6歲～”組男、女童陽性檢出率差異有統計學意義（X2=3.22、4.53，P＜0.05），這可能與男童好動，比較喜歡打游戲、看電視等有關，所以相比女童視力問題的發生率更高。視力異常兒童中，以散光為主，占視力異常總數的96.82%，其次為遠視，占視力異常總數的5.73%，與一些地區的屈光不正構成類似[4]。隨著年齡的增長，兒童屈光異常的陽性率逐漸降低，差異有統計學意義（X2=9.43，P＜0.05），這可能與兒童各年齡段均以輕度散光為主有關[5]，而有研究發現0～6歲散光程度逐年遞減，這與本文的篩查結果是一致的。

綜上所述，東莞市城區3～6歲學齡前兒童視力異常檢出情況并不容樂觀，本篩查中發現部分孩子的視力異常并未引起其家長的足夠重視，故早期對學齡前兒童進行視力篩查具有非常重要的現實意義。早發現、早干預，同時對家長加強健康教育，提高其對用眼衛生的認識，盡可能的為孩子營造良好的視力發育環境。