卞向宇 吳云川
一、概述
女性更年期綜合征學(xué)名圍絕經(jīng)期綜合征,指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀,如精神緊張、激動易怒、記憶力衰退、思想不易集中、眩暈耳鳴、面紅潮熱、出汗、煩躁易怒、失眠多夢、精神不振、周身乏力、心慌氣短、心悸、腰酸腿軟、血壓波動、面目肢體浮腫、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松等。據(jù)相關(guān)研究表明,本病多發(fā)生于45~55歲,平均年齡50歲左右。中醫(yī)學(xué)認為,本病屬于“臟躁”“郁證”“月經(jīng)不調(diào)”等多種疾病的范疇,現(xiàn)代中醫(yī)婦科學(xué)稱“絕經(jīng)前后諸證”。圍絕經(jīng)期綜合征是以卵巢功能減退、雌激素水平低下及內(nèi)分泌失調(diào)為基本原因,同時也受心理因素及社會文化背景影響等多種因素共同作用的結(jié)果。
《素問·上古天真論》謂:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”。指出女性在49歲前后的生理變化,腎氣虧虛,天癸衰竭致沖任二脈空虛,無以化生精血,月經(jīng)將斷,生殖能力降低直至消失。故中醫(yī)認為病因病機主要責(zé)之于腎。腎虛日久,影響他臟,腎陰不足,則心腎不交,水火不濟;腎氣不足,精血虧虛,沖任失調(diào),則月事紊亂;腎水不足,水不涵木,則相火妄動。腎為天癸之源、沖任之本、氣血之根,對機體各方面的生理活動發(fā)揮作用,故腎虛精血虧虛是圍絕經(jīng)期綜合征的病理特點。
二、中醫(yī)辨證分型
本病在辨證以腎陰陽之虛為主,從腎論治成為本病的基本干預(yù)法。具體分型如下: