鱉甲解郁煎治療乳腺癌術(shù)后肝郁陰虛證的臨床觀察

丁 琳，朱震年*

（1.張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215633； 2.上海群力中醫(yī)門診部，上海 200021）

乳腺癌為女性惡性腫瘤首位，由于病變于乳房，為肝經(jīng)循行主要部分，手術(shù)治療后易導(dǎo)致肝失輸運(yùn)、經(jīng)氣不利，氣機(jī)阻滯，導(dǎo)致情志抑郁、氣血失和情況；加之疾病術(shù)后多需輔以放化療干預(yù)，患者憂思較重，術(shù)中多以肝郁陰虛為主要癥候，嚴(yán)重影響患者預(yù)后情況。隨著中醫(yī)于臨床中應(yīng)用推廣，于乳腺癌術(shù)后輔助治療中具有積極導(dǎo)向，利于改善患者預(yù)后情況，緩解肝郁陰虛癥狀，短時(shí)間內(nèi)改善其生活質(zhì)量。為了探究鱉甲解郁煎于乳腺癌術(shù)后肝郁陰虛證中的治療效果，特于我院開展平行比對(duì)，抽取30例患者作為客觀對(duì)象，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題收集筆者醫(yī)院于2017年1月～2019年5月收治的乳腺癌術(shù)后患者30例，根據(jù)患者入院時(shí)間分組，其中對(duì)照組15例，年齡35歲～65歲，中位年齡（46.25±1.55）歲，研究組15例，年齡34歲～63歲，中位年齡（47.01±1.49）客觀將2組入組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，結(jié)果差異均衡，具有比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本課題收集的30例患者均滿足《乳腺疾病診治指南》對(duì)乳腺癌的診斷依據(jù)，患者術(shù)后經(jīng)病理檢查確診，均采用手術(shù)、內(nèi)分泌對(duì)癥治療及放化療干預(yù)；（2）患者均符合《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》中肝郁陰虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有情緒不暢、乳房脹痛、納差、噯氣、潮熱盜汗、機(jī)體消瘦、腰膝酸軟、心悸失眠、情緒不定、舌像紅，苔薄、脈弦數(shù)。（3）患者均對(duì)本課題使用的中藥無(wú)不良反應(yīng)；（4）患者對(duì)課題知情。

1.2 方法

對(duì)照組15例患者予以柴胡疏肝散治療；研究組15例予以鱉甲解郁煎治療，主要藥物組成包括20 g制鱉甲、20 g醋龜板、30 g白芍、15 g柴胡、15 g枳殼、30 g合歡皮、10 g陳皮、30 g麥冬、15 g川楝子、15 g當(dāng)歸、20 g生地黃、15 g黃芪、15 g佛手、15 g枸杞子、30 g小麥、5 g甘草，水煎煮服用，均將14d設(shè)為一個(gè)療程，均持續(xù)治療2個(gè)療程比對(duì)療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

課題借助《中醫(yī)藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對(duì)癥候的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，分?jǐn)?shù)與臨床癥狀呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

比對(duì)兩組治療前中醫(yī)癥候積分提示差異均衡（P＞0.05），研究組經(jīng)鱉甲解郁煎治療后中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 不同中藥治療下中醫(yī)癥候積分比對(duì)

組別 n 治療前 治療后研究組 15 22.45±4.16 6.42±1.02對(duì)照組 15 22.61±4.17 11.53±1.25 t值 0.385 11.275 P值 0.665 0.000

3 討 論

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳房疾病與肝具有高度相關(guān)性；乳腺癌術(shù)后需輔以放化療治療，中醫(yī)認(rèn)為放化療為熱毒，于抑制癌細(xì)胞的同時(shí)，損害機(jī)體正常細(xì)胞，損耗機(jī)體正氣，是導(dǎo)致陰虛的主要機(jī)制。中醫(yī)依據(jù)肝郁陰虛證的主要病理表現(xiàn)，主要采用滋陰潛陽(yáng)、疏肝解郁治療[2]。鱉甲解郁煎主要藥物包括制鱉甲、醋龜板、白芍、柴胡、枳殼、合歡皮、陳皮、麥冬、川楝子、當(dāng)歸、生地黃、黃芪、佛手、枸杞子、小麥、甘草，選用柴胡疏肝解郁，選用枳殼消積氣，選用合歡皮活血消腫，選用川楝子止痛行氣，選用當(dāng)歸活血，選用生地黃涼血去熱，選用小麥止汗固表，選用枸杞滋補(bǔ)肝腎，選用黃芪降燥熱，選用甘草諸藥調(diào)和，發(fā)揮滋陰散結(jié)、疏肝解郁，止痛的功效[3]。本研究表明，比對(duì)兩組治療前中醫(yī)癥候積分提示差異均衡（P＞0.05），研究組經(jīng)鱉甲解郁煎治療后中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），

綜上，于乳腺癌術(shù)后肝郁陰虛證治療中采用鱉甲解郁煎，可顯著改善其臨床癥候，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。