宮頸癌及癌前病變中Ki-67、 P16蛋白的表達差異及診斷價值

鄒義蓉

（揚州市江都人民醫院，江蘇 揚州 225200）

宮頸癌屬臨床常見惡性腫瘤，發病原因為高危人乳頭瘤病毒持續感染，早期篩查及治療對預后效果影響較大，本次研究以我院收治的宮頸癌及宮頸上皮內瘤變患者作為研究對象，研究組分析Ki-67、P16蛋白的表達差異及診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年7月～2019年7月期間收治的40例宮頸癌患者作為甲組，選取同期收治的40例高級別宮頸上皮內瘤變患者作為乙組，選取同期收治的40例低級別宮頸上皮內瘤變患者作為丙組，甲組患者年齡為38～67歲，平均年齡為（55.42±7.58）歲，乙組患者年齡為31～71歲，平均年齡為（55.51±7.62）歲，丙組患者年齡為26～69歲，平均年齡為（55.38±7.54）歲，3組患者一般資料具有統計學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常規石蠟切片處理各組患者的活檢病理組織標本，實施免疫組織化學切片染色，于染色前1 d行切片脫蠟，利用梯度乙醇（75%、85%、90%、100%）水化抗原修復切片組織，使用雙氧水（3%）于室溫下浸潤約10 min，使用流動自來水持續沖洗3 min，封閉操作采用純血清，封閉時間約為12 h。滴加Ki-67、P16多克隆兔免人抗體一抗，孵育過夜，維持溫度為4℃，次日沖洗后加入Ki-67、P16多克隆兔免人抗體二抗，維持恒溫37℃孵育1 h，加入顯色劑后于顯微鏡下觀察。

1.3 評價標準

P16表達以視野內陽性細胞分布超過25%為強陽性，低于25%為弱陽性，無陽性細胞為陰性。Ki-67表達以視野內陽性細胞分布超過2/3為高表達，1/3～2/3為中等表達，低于1/3為低表達，中等表達和高表達視為陽性表達。

1.4 統計學方法

Ki-67、P16蛋白表達使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

宮頸癌組織中Ki-67、P16蛋白陽性分別為（40/40）100%、（35/40）87.5%，高級別宮頸上皮內瘤變Ki-67、P16蛋白陽性分別為（31/40）77.5%、（19/40）47.5%，低級別宮頸上皮內瘤變Ki-67、P16蛋白陽性分別為（18/40）45.0%、（9/40）22.5%，宮頸癌組織中Ki-67、P16蛋白陽性表達率均高于高級別、低級別宮頸上皮內瘤變（P＜0.05），高級別宮頸上皮內瘤變組織中Ki-67、P16蛋白陽性表達率高于低級別宮頸上皮內瘤變（P＜0.05），Ki-67、P16蛋白聯合診斷宮頸癌及高級別、低級別宮頸上皮內瘤變敏感性為56.2%，優于單獨診斷（P＜0.05）。

3 討 論

P16屬多重腫瘤抑制基因，可抑制多種腫瘤的轉移過程，宮頸癌前病變中如P16為強陽性，表明患者存在宮頸癌或宮頸高度鱗狀上皮細胞瘤樣病變，該指標對宮頸病變的早期診斷價值突出。

Ki-67屬核蛋白，與細胞增殖過程相關，人體細胞的增殖能力與Ki-67表達水平密切相關，臨床將Ki-67作為宮頸上皮細胞異常增殖及鱗狀分化的主要標志物，也可對宮頸上皮內瘤變進行診斷。

本次研究結果顯示，宮頸癌組織中Ki-67、P16蛋白陽性表達率均高于高級別、低級別宮頸上皮內瘤變，高級別宮頸上皮內瘤變Ki-67、P16蛋白陽性表達率高于低級別宮頸上皮內瘤變，Ki-67、P16蛋白聯合診斷敏感性優于單獨診斷，將其應用于宮頸上皮內瘤變檢查中可有效避免過度醫療，值得臨床推廣應用。