嘉興市臨床合理用血信息化平臺搭建及應(yīng)用

李建華，張 瑜，沈宇泓

（1.嘉興市中心血站，浙江 嘉興 314001；2.嘉興市第二醫(yī)院，浙江 嘉興 314001）

1 平臺構(gòu)建

1.1 全市統(tǒng)一血液管理平臺下的客戶端體系

建立全市統(tǒng)一血液管理平臺下的客戶端體系，保障整個血液工作鏈條的完整、有效和可擴展。具備相應(yīng)的數(shù)據(jù)上報、審核機制，形成覆蓋血液供應(yīng)和臨床用血的互動、管理機制。

1.2 區(qū)域性的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)督及整合機制

平臺實現(xiàn)了采供血機構(gòu)（血站）、醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院）、和臨床用血科室間的信息效整合，起到區(qū)域性聯(lián)網(wǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)的作用。實現(xiàn)了疑難配血、血小板配型、血站聯(lián)網(wǎng)訂發(fā)血、輸血科庫存與業(yè)務(wù)科室?guī)齑婀蚕怼⑴R床患者用血信息共享等。

1.3 血液供求信息一體化、實現(xiàn)血液信息網(wǎng)絡(luò)化管理。

使采、供、用血工作真正形成一個有機的整體，保證血液血信息的一致性、連續(xù)性和安全性。血液從采集到輸注全過程實施微機化管理，可實現(xiàn)整個血液鏈的可追溯性[1]。訂血、供血信息聯(lián)網(wǎng)交互，方便信息與實物核對、減少人為差錯、提高了準確性和工作效率。

1.4 完善領(lǐng)先的合理用血功能體系。

實現(xiàn)了專業(yè)的用血評估評價功能。評估評價內(nèi)容及標準符合法規(guī)要求；評估評價標準在通行標準的基礎(chǔ)上，可根據(jù)學(xué)科或病種特點由用戶自行設(shè)置。

1.5 覆蓋血液使用全過程的質(zhì)量安全管理。

入庫核對功能從源頭嚴格篩查血液，為血液質(zhì)量把關(guān)；檢測信息自動提取，從技術(shù)層降低人為差錯產(chǎn)生；掃碼核對，提高業(yè)務(wù)操作準確性；血型核對，確保血液血型與患者血型準確有效；審批機制保障異常業(yè)務(wù)的順利進行。

2 平臺功能

2.1 合理用血管理系統(tǒng)

合理用血管理系統(tǒng)，集訂發(fā)血、臨床輸血與合理用血于一體，實現(xiàn)血液網(wǎng)絡(luò)化和區(qū)域化的閉環(huán)管理。

2.1.1 庫存管理

供醫(yī)院輸血科工作人員使用。血站聯(lián)網(wǎng)訂、收血功能，與血站血液信息無縫連接，實現(xiàn)醫(yī)院訂血、血站發(fā)血、醫(yī)院退血等信息交互。訂血方式：支持血量預(yù)約和血液規(guī)格預(yù)約。核對入庫時，多重驗證血液信息；批量入庫快捷方便，減少血液滯留時間。庫存報警和血液效期預(yù)警，指導(dǎo)輸血科即時訂血與用血。合理訂血：按血液品種的合理庫存基線，自動生成訂血單。

2.1.2 異體輸血

異體輸血支持多種輸血業(yè)務(wù)場景。用血申請時，系統(tǒng)自動提取患者信息和相應(yīng)檢測結(jié)果。用血申請完成后，系統(tǒng)自動進行輸血前評估。特異性血型的患者智能提醒，保障血液預(yù)訂提前進行，避免漏訂風險。配血規(guī)則設(shè)置靈活，適應(yīng)各醫(yī)院輸血業(yè)務(wù)。

2.1.3 自體輸血

自體輸血管理，實現(xiàn)了申請前檢測，申請審批流程，計費管理，血袋標簽打印等。

自體輸血主要功能有采血計劃，自體輸血申請，自體血入庫，自體血出庫，自體血液庫存，自體血液報廢，自體血袋回收等。

2.1.4 合理用血

輸血前評估，輔助醫(yī)生對患者輸血多方面進行評估分析，規(guī)范申請流程。輸血后評價，方便醫(yī)生進行對比分析，評價用血療效。輸血指南，按照血液成分、用血業(yè)務(wù)等分類進行提示和控制。輸血指征控制，根據(jù)輸血指征的檢測結(jié)果，控制臨床用血。系統(tǒng)內(nèi)置30多項輸血指標，從醫(yī)院、科室、醫(yī)生3個維度，統(tǒng)計分析合理用血情況。用血評價例外原則。根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求，量身定制。當日用血申請血量，可按《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》實行分級審批。

2.1.5 統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析，主要功能包括：血站發(fā)血統(tǒng)計，用血申請統(tǒng)計，科室用血統(tǒng)計，患者綜合分析，庫存綜合分析，臨床發(fā)血統(tǒng)計，科室費用統(tǒng)計，血袋回收統(tǒng)計，血液報廢統(tǒng)計，工作綜合分析等。

2.2 合理用血管理平臺

合理用血管理平臺，是多醫(yī)院統(tǒng)一部署應(yīng)用的、標準型、合理用血管理軟件。合理用血管理平臺功能與合理用血管理系統(tǒng)功能相近，但不支持自體輸血、系統(tǒng)對接、主分院模式、輸血自助服務(wù)等功能。

2.3 合理用血綜合監(jiān)管分析系統(tǒng)

合理用血綜合監(jiān)管分析系統(tǒng)，是血液管理機構(gòu)對醫(yī)院用血業(yè)務(wù)，進行監(jiān)督與指導(dǎo)的綜合性管理系統(tǒng)，是臨床合理用血信息化平臺的中心系統(tǒng)。

2.3.1 訂血管理

訂血管理，主要功能包括訂單回復(fù)和發(fā)血登記。訂單回復(fù)，是血站工作人員針對合理用血系統(tǒng)醫(yī)院訂單的查詢及處理。發(fā)血登記，是血站工作人員根據(jù)醫(yī)院訂單訂血情況，填寫的發(fā)血信息。

2.3.2 臨床合理用血監(jiān)管功能

臨床合理用血監(jiān)管功能，包括用血機構(gòu)管理、公告管理、聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控、庫存監(jiān)控、退血審批等。

2.3.3 聯(lián)網(wǎng)智能分析功能

聯(lián)網(wǎng)智能分析功能。用血分析，實現(xiàn)按照血液類別，統(tǒng)計用血機構(gòu)的用血量和用血占比；統(tǒng)計用血機構(gòu)各血液類別的人均用血量；按照血液類別，統(tǒng)計職能科室的用血人次、用血量；自體輸血匯總；自體輸血明細。病種用血分析，實現(xiàn)按用血申請單病種，統(tǒng)計一段發(fā)血時間內(nèi)的用血人次、用血量和平均用血量；按照機構(gòu)、單病種、血液品種，統(tǒng)計發(fā)血量；按用血申請單病種，分析每月的用血量的趨勢。

3 結(jié) 語

嘉興市臨床合理用血信息化平臺自2017年在嘉興地區(qū)建成并投入使用以來，達到了很好的效果。平臺實現(xiàn)了血站與醫(yī)療機構(gòu)信息的互聯(lián)互通，促進了醫(yī)療機構(gòu)臨床用血信息系統(tǒng)建設(shè)，規(guī)范了從供血到輸血信息的追溯性管理，為嘉興市臨床用血“安全、合理、及時、有效”提供了先進高效的信息保障平臺。