右美托咪定聯合地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏25例分析

崔文娟

（新源縣人民醫院，新疆 伊犁 835800）

瑞芬太尼是臨床上常用的超短效的麻醉性鎮痛藥，主要用于全身麻醉的誘導和全身麻醉中維持鎮痛，但是如果瑞芬太尼使用的過多或者是持續性使用會導致患者出現麻醉后的痛覺過敏，影響患者的治療效果，使患者在麻醉后出現不良反應，因此在使用瑞芬太尼進行麻醉后要同時使用其他陣痛類藥物進行預防此現象的發生[1]。本文就主要針對此予以簡單分析，

現將研究過程和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年9月～2018年9月期間收治的運用瑞芬太尼麻醉的患者50名，其中男性患者24名，女性患者26名，年齡在25～65歲之間，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組25名，觀察組25名，手術類型如下：18例骨折手術，15例婦科手術，12例腎鏡碎石手術，5例膽囊切除手術。2組患者在年齡、性別以及手術類型等一般資料方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術前12小時不能進食，在手術前4小時不能飲水，在手術前不能服用任何藥品，在患者進入手術室后檢測患者的血壓、心率和心電圖，建立靜脈通道，使用咪達唑侖0.6 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼6 μg/kg進行麻醉誘導：常規氣管插管后進行機械通氣（參數：潮氣量Vt7-9Ml/kg，呼吸頻率1分鐘11～15次，氣道壓力12～18 Pa），呼氣末二氧化碳分壓（PE CO2）在35～45 mmHg之間為穩定指標；術中持續泵注丙泊酚每小時4～6 mg/kg以及瑞芬太尼每分鐘0.25 μg/kg以達到維持麻醉的目的。觀察組患者靜脈泵注對照組患者采用右美托咪定1.0 μg/kg，泵設置為0.4 g/kg，手術結束前半小時停止，在縫皮前靜脈注射地佐辛0.1 mg/kg。給予對照組患者靜脈泵注劑量相同的生理鹽水，在縫皮前靜脈注射地佐辛0.1 mg/kg。手術過程中維持血壓和心率的波動范圍不超過基礎值的30%[2]。

1.3 統計學處理

采用SPSS1 7.0軟件處理實驗數據，計量資料使用“±s”表示，計數資料使用百分數計算，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

對照組患者的麻醉時間為（3.59±0.33）min，麻醉蘇醒時間為（9.66±0.71）min，自主呼吸恢復時間為（3.01±0.31）min，視覺模擬鎮痛評分（VAS）分數為（9.11±0.23）分；觀察組上述指標分別為：（2.33±0.29）min、（5.40±0.62）min、（1.22±0.14）min、（3.67±0.11）分，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

對照組寒顫、惡心嘔吐、躁動分別為4例、3例、3例，總發生率為40.0%。觀察組寒顫2例，占比8.0%，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

瑞芬太尼在臨床上普遍運用于外科手術中，具有麻醉起效快、起作用時間短且可控性比較強的優點，但是如果持續性的使用會造成患者出現痛覺過敏的情況，因此為了預防患者出現痛覺過敏現象，臨床上通常會使用鎮痛類藥物，比如地佐辛、苯嗎啡烷類衍生物以及右美托咪定等，地佐辛對于中度、重度急性疼痛有良好的止痛效果，苯嗎啡烷類衍生物的鎮痛效果好、不良反應發生率比較小并且起效快，對患者持續性大量的使用不會出現很明顯的依賴性，應用在臨床麻醉中的各個方面，均有良好的效果[3]。右美托咪定可以阻斷去甲腎腺素的釋放，阻止疼痛信號的傳遞，還可以激活交感神經，提高患者的術后鎮靜程度，減輕患者的疼痛過敏現象。

本次研究中，觀察組的麻醉后蘇醒的時間、自主呼吸恢復時間、不良反應發生率與對照組相比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。由此可以說明單獨使用地佐辛的預防鎮痛過敏效果不是特別顯著，地佐辛和右美托咪定聯合使用可以起到顯著效果，值得在臨床上推廣使用。