老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果評(píng)價(jià)

龐英鳳，呂艷萍

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

老年骨質(zhì)疏松是比較常見(jiàn)的老年疾病，其主要危害是骨折發(fā)生率增加，其中椎體壓縮性骨折是比較常見(jiàn)的一種，在臨床中主要采取手術(shù)復(fù)位治療，但因老年患者的機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降，因此在治療的過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率高，另外患者的各項(xiàng)機(jī)體代謝功能下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，因此在圍手術(shù)期需進(jìn)行良好的護(hù)理[1]。現(xiàn)就我院的47例老年椎體壓縮性骨折患者，進(jìn)行分組對(duì)比，研究圍手術(shù)期的護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年2月～2019年3月收治的椎體壓縮性骨折患者中隨機(jī)選出47例開(kāi)展研究，按照患者選取的護(hù)理方法分兩組研究組和對(duì)照組,研究組24例，男性13例，女性11例，年齡在62～83歲，平均年齡（75.6±4.1）歲；對(duì)照組23例，男性13例，女性10，年齡在63～85歲，平均年齡（75.3±4.4）歲，兩組年齡與性別占比相較沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，此次研究患者與院方倫理委員會(huì)均知情，且簽署了相關(guān)的同意書(shū)，研究有意義。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神疾病患者；排除病歷資料不全的患者；排除未簽署同意書(shū)的患者；排除合并重大疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，內(nèi)容有：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查；指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位的訓(xùn)練；開(kāi)展健康教育，避免患者的不良行為造成2次骨折，同時(shí)促使患者改善飲食狀況，改善骨質(zhì)疏松狀況；術(shù)前6小時(shí)禁止飲水，12小時(shí)禁止飲食；術(shù)中護(hù)理人員配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)；觀察患者的生命指標(biāo)；對(duì)局部麻醉患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理；術(shù)后按照醫(yī)囑進(jìn)行持續(xù)給藥；健康教育指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑢?duì)疼痛比較嚴(yán)重的患者采用藥物緩解。

研究組采用綜合護(hù)理方法，除常規(guī)護(hù)理外的內(nèi)容有：（1）術(shù)前：心理護(hù)理，骨折對(duì)患者的日常生活有顯著的影響，護(hù)理人員及時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理，可以有效的緩解患者的壓力，保持較好的治療狀態(tài)；（2）術(shù)中：加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口部位和穿刺部位的護(hù)理；（3）術(shù)后：術(shù)后增加患者鈣元素的攝入量，改善骨質(zhì)疏松，同時(shí)觀察患者的基本生命體征；還可依據(jù)患者的耐受程度及時(shí)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，常見(jiàn)的并發(fā)癥有：脊髓損傷、神經(jīng)根損傷、肺部栓塞、骨水泥滲漏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥的發(fā)生率以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)。對(duì)比有意義參照數(shù)據(jù)P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的比較，研究組的發(fā)生率為4.17%，對(duì)照組的發(fā)生率為30.43%，x2=5.7377,P=0.0166,研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

隨著年齡的增長(zhǎng)，骨基質(zhì)與骨礦物質(zhì)會(huì)逐漸減少，骨質(zhì)變薄，骨微結(jié)構(gòu)受損，估值脆性增加，骨小梁減少，稱(chēng)之為骨質(zhì)疏松，是一種全身性代謝退行性疾病，患者的骨折危險(xiǎn)度會(huì)顯著升高，其中比較常見(jiàn)的一種就是椎體壓縮性骨折。

此次研究結(jié)果顯示：老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)在圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理干預(yù)，有更好的護(hù)理效果，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降，具體原因是：綜合護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上在術(shù)前開(kāi)展心理護(hù)理，使患者在熟悉環(huán)境的同時(shí)保持較好的治療心理；在術(shù)中加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)切口和穿刺部位的護(hù)理，減免了手術(shù)切口和穿刺部位受污染；術(shù)后護(hù)理人員在觀察基本生命指標(biāo)的同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)患者飲食和康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理，以上護(hù)理均可減免并發(fā)癥的發(fā)生[3]。綜合以上來(lái)看，圍術(shù)期綜合護(hù)理能夠針對(duì)患者的病癥特點(diǎn)積極開(kāi)展護(hù)理，減免并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者順利康復(fù)，有較高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該進(jìn)一步推廣。

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以更有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，臨床使用價(jià)值高，應(yīng)該廣泛運(yùn)用。