淺析高齡患者髖關節置換手術的護理措施

彭小英

（成都市青白江區中醫醫院，四川 成都 610300）

全髖關節置換術是一種臨床上應用較為普遍的治療股骨頸骨折的方法。高齡人群骨質較為脆弱，為發生骨折的高危人群，高齡骨折患者多數均需要接受全髖關節置換術治療。該種手術方式的應用可促進患者髖關節疼痛顯著緩解，可對畸形進行有效糾正，可促進髖部功能得到更好恢復。但是在臨床應用中，全髖關節置換術的實施存在相對較大的風險，手術操作難度較大，術后并發癥的發生風險也較大。同時，高齡患者往往合并有多種基礎疾病，機體各項功能處于較差水平，因此，為了保證手術效果，在實施手術治療過程中必須高度重視同時給予患者優質、有效、綜合護理干預。

1 術前護理

1.1 對患者病情進行全面評估。

高齡患者對手術的耐性普遍較差，并往往伴有多種慢性病，因此，如術前未能對其病情進行全部評估，可能會導致手術的實施效果受到影響。術前，護理人員通過詢問，查閱資料等方式詳細了解患者病情、疾病史等，并對協助患者接受相關檢查，然后再對其手術耐受性進行評估。

1.2 加強心理護理

受疾病及疼痛影響，多數高齡患者在接受治療過程中往往會存在較為嚴重的心理壓力，擔心治療的疼痛、治療效果不理想等，所以患者往往存在不同程度的緊張、焦慮、煩躁等不良心理。在護理過程中，護理人員運用通俗易懂的語言，保持和藹態度，積極、主動地與患者交談，鼓勵其說出心理感受，并耐心傾聽，積極給予安慰和疏導，幫助患者緩解不良情緒，并引導其樹立起積極、樂觀的態度面對疾病治療，使其治療配合度得到有效提高。此外，術前，護理人員通過加強健康宣教的方式使患者對治療措施、效果、相關注意事項等知識有更多的了解，使其能夠有充分的心理準備，緩解其心理壓力，并指導和協助患者做好相關術前檢查及準備。

1.3 加強營養支持

由于患者年齡較大，大多在六七十歲以上，這個階段的老年人胃腸蠕動能力較弱，消化功能較差，導致身體營養缺乏。因此，提高患者營養攝入水平，增強患者的抵抗力是手術開始之前首要的工作。應該給予患者高蛋白、高纖維素、維生素豐富，容易消化的食物。對于那些進食較少的患者，采靜脈注射的方法來幫助患者補充營養物質，改善患者的體質。

1.4 做好術前相關器械準備

護理人員于術前必須保證手術所需藥品、物品等齊全，做好電鋸、人工假體、骨蠟等的消毒，做好手術環境護理。

2 術中護理

患者被送入手術室后，護理人員立即實施靜脈通道建立，行中心靜脈穿刺；配合麻醉醫師實施腰硬聯合麻醉，協助患者保持側臥位，兩上肢放置于托手架上，墊平其頭部，使用墊平將其兩腿間墊平，做好固定；手術操作過程中，護理人員做好醫師配合，并對患者生命體征變化情況進行嚴密監測和觀察，在實施骨水泥注入時，加強對患者血壓變化情況進行監測，觀察患者是否出現胃腸道反應，發現異常及時告知醫師。

3 術后護理

3.1 加強常規護理

術后將患者安全送至病房，對其病情變化情況進行密切觀察，對生命體征變化情況實施嚴密監測。加強引流管護理，保證引流的通暢性，并對引流液的性狀、流量的進行明確觀察，發現異常及時告知醫師進行處理。

3.2 加強疼痛護理

多數高齡患者因受傷耐受較差，術后往往出現較為明顯的疼痛，因此，疼痛護理為高齡髖關節置換手術患者圍術期護理中的一個重要內容。護理人員術后及時了解患者疼痛程度，根據實際情況指導患者通過交談、聽舒緩音樂、觀看視頻等方式緩解疼痛程度，必要時給予適量鎮痛藥物。

3.3 加強并發癥護理

髖關節置換術后常見并發癥主要為深靜脈血栓、肺部感染、低血糖、泌尿系統感染、壓瘡等。因此，術后，護理人員須加強對患者實施生命體征監測，定期實施血糖值測量；加強環境護理，保證患者住院環境安靜、整潔、舒適，保持病房通風透氣，定期實施消毒。給予患者合理抗生素進行抗感染治療；嚴密觀察患者患肢淺靜脈怒張、溫度、皮色情況。

3.4 加強康復訓練護理

早期功能訓練為髖關節置換手術患者髖關節功能實施良好恢復，預后得到有效提升的關鍵。術后，護理人員嚴格遵循個性化、漸進性、全面性原則指導患者進行康復訓練。護理人員根據患者病情恢復情況、體質狀況為其制定個性化康復訓練方案，并指導和協助患者實施具體運動訓練。

4 總 結

接受髖關節置換手術治療高齡患者在圍手術期接受全面的護理，可以確保患者手術的順利進行，促進患者心理狀態得到更好改善，提高髖關節功能恢復效果，使患者術后得到更好恢復。