無痛胃鏡下進行食管靜脈曲張套扎術的安全性研究

薛志文

（吉林省白山市中醫院，吉林 白山 134300）

目前，常用行食管靜脈曲張套扎術處理食管靜脈曲張，但手術各項操作需要借助胃鏡，而可以使用的有常規胃鏡和無痛胃鏡，有著不同的使用效果[1]。本次研究中采用不同方法行食管靜脈曲張套扎術治療選取的60例對象，旨在探討無痛胃鏡下行食管靜脈曲張套扎術的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的60例患者病情均通過影像學檢查證實，患者具有正常的認知功能和語言能力。臨床資料源自我院2017年1月～2018年12月收治的擇期行食管靜脈曲張套扎術的患者，隨機將60例對象分成兩組：對照組30例患者年齡43～72歲、平均（58.4±2.8）歲，男性患者20例和女性患者10例；觀察組30例患者年齡42～70歲、平均（58.7±2.5）歲，男性患者19例和女性患者11例。兩組患者的年齡資料和性別占比比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：用常規胃鏡行食管靜脈曲張套扎術：用每分鐘2～4 mL的氧流量給患者經鼻導管吸氧，用2%利多卡因5 mL噴到患者的眼部，置入電子胃鏡探查患者的病情，確定病情實際情況后退出，給胃鏡的前端安裝套扎器，隨后實施套扎治療；膨出黏膜較為明顯的曲張靜脈，均在其根部以螺旋狀往上套扎，本次患者均在賁門齒狀線周圍開始，每次3～7環。

觀察組：用無痛胃鏡行食管靜脈曲張套扎術：給患者建立靜脈通道，以每分鐘2～4 L的氧流量給患者用鼻導管吸氧，將0.2ug/kg的芬太尼給患者靜脈注射，30s后將1.2mg/kg的丙泊酚給患者靜脈注射，觀察患者的生命體征穩定、入睡后置入胃鏡開始行食管靜脈曲張套扎術，各項操作和對照組相同。

1.3 觀察指標

監測患者術中收縮壓和心率、舒張壓、血氧飽和度以及呼吸頻率變化，觀察和記錄患者的流涎、嗆咳、躁動、惡心嘔吐等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

統計學軟件選擇SPSS 24.0，性別占比和不良反應發生率用（%）表示，采用卡方檢驗統計學意義；年齡資料和術中收縮壓和心率、舒張壓、血氧飽和度以及呼吸頻率用（±s）表示，采用t檢驗統計學意義；檢驗得P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者術中生命體征指標水平

觀察組患者術中收縮壓（140.5±2.3）mmHg相較于對照組（152.9±2.6）mmHg低（t=19.5654，P=0.0000），心率（77.1±10.0）次/min相較于對照組（82.7±10.9）次/min低（t=2.0736，P=0.0416），舒張壓（94.2±1.0）mmHg相較于對照組（102.1±1.6）mmHg低（t=22.9331，P=0.0000），P均＜0.05；觀察組患者術中血氧飽和度（98.3±1.5）%相較于對照組（98.5±1.7）%無差異（t=0.4832，P=0.2613），呼吸頻率（18.7±5.9）次/min相較于對照組（18.5±5.6）次/min無差異（t=0.1347，P=0.4015），P均＞0.05。

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

觀察組患者1例流涎、2例嗆咳、0例躁動、2例惡心嘔吐，對照組患者4例流涎、3例嗆咳、4例躁動、3例惡心嘔吐；觀察組患者不良反應發生率16.67%相較于對照組46.67%低，x2=6.2388，P=0.0125＜0.05。

3 討 論

肝硬化患者大都會發生食管靜脈曲張，由于其自身的肝臟供血系統門靜脈承受的壓力較高，逐漸造成其功能紊亂而致使流進門靜脈系統中的血液不能充分流進心臟，久之便出現食管中血液淤積的問題，靜脈膨脹而不能有效收縮[2]。

常規胃鏡下食管靜脈曲張套扎術極易導致患者發生負性情緒，比如緊張和恐懼、害怕等，故而患者出現多次胃鏡置入的風險較大，同時食管蠕動加快，刺激食管分泌較多的分泌物，使患者術后出現諸多并發癥[3]。本次研究中30例患者采用無痛胃鏡行食管靜脈曲張套扎術，而患者在麻醉狀態下機體處于無意識的狀態，麻醉藥物可以對患者的迷走神經反射起到抑制作用，并具有鎮痛和鎮靜的效果，患者在身心狀態穩定的狀態下接受胃鏡以及各項手術操作，故而患者術后出現不良反應的幾率較小，患者對此項手術方案的接受度亦高。

綜上所述，食管靜脈曲張套扎術以無痛胃鏡輔助進行各項操作，其術中生命體征指標穩定，不良反應發生率低，安全性高。