重癥病人護(hù)理相關(guān)技能培訓(xùn)方法及效果

陸海林*，程浩然

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇無(wú)錫 214000）

隨著居民生活水平提升，醫(yī)療條件提高，對(duì)健康的需求與關(guān)注度也日益提升。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為社會(huì)中重要且特殊的服務(wù)型部門，負(fù)責(zé)對(duì)病人提供治療與護(hù)理的重要任務(wù)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，病人治療過(guò)程中的護(hù)理需求也隨之增加[1]。重癥監(jiān)護(hù)室承擔(dān)著對(duì)各類重癥患者的治療與護(hù)理職責(zé)，面對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件，作為護(hù)理管理者，不僅需要自身具備專業(yè)的技術(shù)水平，而且培養(yǎng)具有過(guò)硬專業(yè)能力的專科護(hù)理人員也是重要工作職責(zé)[2]。為了適應(yīng)醫(yī)療工作發(fā)展需求，培養(yǎng)滿足醫(yī)療工作需求，具備良好適應(yīng)能力、可為重癥病人開展科學(xué)護(hù)理干預(yù)的特護(hù)人員，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月～2019年9月期間重癥科室組織的護(hù)理人員培訓(xùn)進(jìn)行回顧性分析，接受培訓(xùn)考核護(hù)理人員共24名，均無(wú)重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)，年齡在21～27歲，平均年齡（24.19±2.49）歲，護(hù)齡2～6年，平均護(hù)齡（4.57±1.45）歲，學(xué)歷：中專6例，大專14例，本科學(xué)歷4例。

1.2 方法

由醫(yī)院護(hù)理負(fù)責(zé)本次組織實(shí)施，由護(hù)理部主任親自負(fù)責(zé)，選擇2名具有豐富臨床重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)、具有5年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，坐位帶教老師，負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。確定本次培訓(xùn)目標(biāo)：掌握重點(diǎn)護(hù)理工作意義與特點(diǎn)，明確重癥患者搶救護(hù)理流程，熟練掌握相關(guān)護(hù)理技能，回到原科室后，可勝任重癥患者的搶救護(hù)理工作，順利完成重癥患者的護(hù)理任務(wù)。

培訓(xùn)時(shí)間安排，培訓(xùn)周期為3個(gè)月，培訓(xùn)結(jié)束后，開展理論考核，考核達(dá)到85分者為合格，開展實(shí)際重癥護(hù)理操作考核，達(dá)到90分者即為合格，兩項(xiàng)考核均達(dá)標(biāo)者，視為培訓(xùn)達(dá)標(biāo)。若兩項(xiàng)考核中有1項(xiàng)及以上未合格者，則需繼續(xù)培訓(xùn)，直至補(bǔ)考達(dá)標(biāo)為準(zhǔn)。

培訓(xùn)內(nèi)容：提下下方本次培訓(xùn)內(nèi)容的理論知識(shí)文件，讓接受培訓(xùn)的護(hù)理，提前預(yù)習(xí)，根據(jù)護(hù)士原科室要求與自身實(shí)際情況，制定具體的培訓(xùn)細(xì)則。培訓(xùn)計(jì)劃：培訓(xùn)第一個(gè)月為初期階段，主要培訓(xùn)任務(wù)為熟悉ICU環(huán)境，掌握各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各班工作職責(zé)，對(duì)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等儀器使用方法進(jìn)行掌握，做好人工氣道管理工作，熟練掌握搶救治療配合護(hù)理步驟[3]。了解常規(guī)護(hù)理工作與特護(hù)記錄的書寫方法，初步掌握危重癥護(hù)理的工作規(guī)程。帶教老師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)帶領(lǐng)接受培訓(xùn)的護(hù)士，對(duì)病情穩(wěn)定的重癥患者開展護(hù)理工作，并讓護(hù)士獨(dú)立完成交接班工作。第二個(gè)月為中期階段，對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)情況與獨(dú)立完成重癥病人的工作能力進(jìn)行考核評(píng)估，根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，使護(hù)理人員在此階段均可獨(dú)立完成重癥患者的監(jiān)護(hù)工作。第三個(gè)月為尾期階段，此階段主要是對(duì)前兩個(gè)階段所學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行鞏固，進(jìn)一步加強(qiáng)重癥護(hù)理技術(shù)與技術(shù)操作，總結(jié)培訓(xùn)教育效果，開展理論與技術(shù)操作考核。

1.3 觀察指標(biāo)

由醫(yī)院護(hù)理部與ICU共同組織制定考核方案，由自標(biāo)準(zhǔn)化考試題庫(kù)篩選理論考試題目，所有知識(shí)均圍繞重癥護(hù)理相關(guān)知識(shí)開展。實(shí)際操作考核主要是ICU常見護(hù)理技術(shù)與?？谱o(hù)理技術(shù)為題目進(jìn)行實(shí)踐，抽簽考核，抽取2項(xiàng)。

1.4 效果評(píng)定

由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此次培訓(xùn)滿意度進(jìn)行評(píng)分，包括病情觀察與護(hù)理、護(hù)理過(guò)程中心理素質(zhì)兩方面，總分100分。

2 結(jié) 果

2 4 名培訓(xùn)學(xué)員接受培訓(xùn)后， 出科理論成績(jī)?yōu)椋?9.48±4.65）分，實(shí)際操作評(píng)分（93.45±2.45）分，所有護(hù)士均在第一次出科考核中達(dá)標(biāo)，無(wú)補(bǔ)考成員。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)學(xué)員的病情觀察與護(hù)理、心理素質(zhì)兩項(xiàng)評(píng)分較高，綜合評(píng)分達(dá)到（90.46±2.15）分。

3 討 論

為各科室培養(yǎng)具有重癥病人相關(guān)護(hù)理技術(shù)的專業(yè)特護(hù)人員，可有效減輕重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理壓力，提升醫(yī)院整體護(hù)理工作質(zhì)量[4]。重癥護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)教育良好開展的前提，是對(duì)培訓(xùn)教育內(nèi)容進(jìn)行完善，合理安排培訓(xùn)時(shí)間，使培訓(xùn)教育工作可有序開展，提升培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，可使學(xué)員均可按照制定的學(xué)習(xí)方案，對(duì)心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等器械使用方法熟練掌握，同時(shí)熟練開展電除顫術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、微推輸液等危重癥護(hù)理技術(shù)。合理安排人力物力，有效避免不必要浪費(fèi)，同時(shí)可保障培訓(xùn)的實(shí)際效果。本次培訓(xùn)教育過(guò)程以“由淺入深、循序漸進(jìn)”為原則開展，并根據(jù)接受培訓(xùn)學(xué)員的實(shí)際水平，制定培訓(xùn)方案，可使培訓(xùn)學(xué)員逐漸了解掌握重癥患者的理論知識(shí)，不斷提升自身專業(yè)技術(shù)水平[5]。同時(shí)將第一、二階段作為學(xué)習(xí)新知識(shí)的主要階段，第三階段作為鞏固階段，可在此階段將前兩個(gè)月所學(xué)知識(shí)與技能進(jìn)行鞏固提升，形成肌肉記憶，切實(shí)提升自身的重癥護(hù)理能力，在重癥患者護(hù)理過(guò)程中可了解常見問題的處理辦法，使重癥患者接受全面、周到的照護(hù)與服務(wù)。

綜上所述，重癥患者護(hù)理工作質(zhì)量可作為醫(yī)院醫(yī)療水平的重要衡量指標(biāo)，也是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全質(zhì)量提升的關(guān)鍵所在。重癥患者照護(hù)工作是各科室護(hù)理工作的重點(diǎn)及難點(diǎn)，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的掌握重癥病人護(hù)理知識(shí)與技術(shù)的專業(yè)特護(hù)人才，不論從護(hù)理人員自我提升而言，醫(yī)院護(hù)理工作提升等方面均具有重要意義。