探究新型冠狀病毒肺炎的院內護理應急管理與防護

索南央金

（西藏自治區第三人民醫院，西藏 拉薩 850000）

2019年，湖北武漢首次出現新型冠狀病毒肺炎患者，隨即全國范圍內大爆發。新型冠狀病毒肺炎是由于新型冠狀病毒（nCoV）感染所造成的肺部炎癥，已被WHO命名為2019-nCoV。由于該病毒具有高傳染性、高發病率以及病程變化快等特點，感染并不受年齡的限制，均可感染發病，特別是對于年齡大、機體免疫力較低下的老年人群，更具高發性。機體感染后，可出現發熱、乏力、干咳等主要臨床癥狀，病情嚴重者甚至伴以呼吸困難癥狀，引發一系列嚴重并發癥，如急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、代謝性酸中毒以及出凝血功能障礙等，且有一定的病死率[1]。若不及時做好院內護理，非常容易出現院內感染事件。

1 建立管理機制

作為傳染病專科醫院，以及新型冠狀病毒肺炎的定點救治醫院，要考慮到病毒傳播的危害性，積極做好醫院感染控制體系，特別是老年人群機體免疫力差，甚至多數患者伴以高血壓、高血糖、心臟病的基礎性疾病，一旦感染，病情危重，死亡風險較高。因此，醫護人員必須要加強自身防控意識，堅持責任制度，全面落實防控舉措。

1.1 堅持院長責任制

由醫院院長全面指揮院內防控工作，指導、監督具體預防控制措施的制定和落實。

1.2 防控舉措的落實

選擇臨床經驗豐富、專業知識全面的醫護人員共同組成防控小組，全面落實防控舉措，主要擔任以下工作職責：（1）密切監督院內防控工作的進行進度，做好總結分析，善于發現疫情進展期間可能出現的問題，并有效協調，制定有效的應對性舉措；（2）嚴格按照國家發布的相關指示進行防控；（3）根據院長指導和上級相關指導，詳細制定整個院內防控應急管理的制度、報告；（4）堅持檢查防控管理工作落實情況，既要做到防護到位，又要避免防護過度，杜絕一切防護物資的浪費。

2 健全疫情防控應急管理

隨著疫情的不斷嚴峻，國家對醫院護理工作的要求越來越高，防控措施也不斷升級。只有通過培訓宣傳、管理防控物資、做好院內消毒，方能有效降低院內感染機率，保證院內每個人員的生命安全。

2.1 培訓宣傳工作

嚴格根據自身職責全面落實防控工作；加強新型冠狀病毒肺炎相關知識的培訓，主要講解護理知識、個人防護措施、消毒方式、醫廢管理等內容，讓醫護人員及院內患者全面認知此類疾病，加強重視；對于年齡較大、理解能力較弱的老年住院人群，可選擇專業護士一對一講解，耐心告知該病的嚴重性，鼓勵其積極防控；大力宣傳，定期分發健康知識宣傳手冊、通道或者病房內部可循環播放宣傳小視頻；建立一個醫院防控微信公眾號，在明顯墻面粘貼二維碼，鼓勵患者主動掃描添加，定時發布新型冠狀病毒防控知識，進一步強化患者對此病的認知。

2.2 院內消毒

整個醫院都需全面消毒，萬不可忽視一個細小角落；各個科室的負責人嚴格檢查本部門醫護人員的防控工作落實情況，叮囑注意個人防護，做好醫療廢物的處理工作，定時消毒，積極發現現存問題，及時指出，并做好糾正；醫院門口、食堂、門衛均需設置消毒點，叮囑醫護人員利用75%醫用酒精消毒雙手；安置一個專門處理廢棄口罩的垃圾桶；合理處理醫療廢物和排放污水，并詳細記錄，便于核查。

3 把控院內人員出入

國家已提出“既防輸入、又防擴散，重在防止社區看擴散”的防護要求，所以做好院內人員出入的把控工作必不可少[2]。

3.1 加強外來人員管理

嚴格檢查外來人員和車輛，并登記基本信息，包括姓名、電話、有無去過重災區或接觸武漢來訪人員等；安排專人檢查外來人員的體溫，給予口罩和手部消毒工作，對于明顯發熱者送至醫院臨床設立的隔離區，及時上報，做好后續處理工作；如病情危重，需及時做好急危重癥處理工作；交接醫療物資，合理停放急救車輛、貨運車輛，并做好醫療物資的消毒工作

3.2 院內醫護人員管理

監督醫護人員防護措施的落實，根據相關要求完成自身工作；做好雙手的消毒工作，每天兩次測量體溫，并填寫體溫登記表，如果體溫異常需告知本科室負責人；接觸疑似病例者時要穿戴防護服、戴好護目鏡和醫療手套等。

4 個性化心理疏導

新型冠狀病毒不僅傳染性較強，潛伏期還長，在很大程度上引起了人們的恐慌，特別是醫學觀察、疑似、確診患者以及護理人員抑郁、害怕。因此，個性護心理疏導在整個院內防控管理工作中必不可少。

4.1 心理危機干預

組建心理疏導小組，密切觀察患者的心理，特別是做好心理評估，耐心與患者交流，給予有效的心理疏導，盡可能的拉近護患之間的關系，緩解其不良心理；通過播放幽默小品、相聲或者舒緩音樂的方式轉移患者的注意力，改善消極心理。

4.2 隔離觀察患者心理疏導

重點關注隔離觀察的患者，加強心理疏導，提供強有力的情感支持；盡可能的為患者營造一個良好、安全的就診環境；鼓勵患者說出自身感受，對其不良情緒表示充分性理解。

新型冠狀病毒肺炎大爆發的形勢下，國家、衛健委、醫療機構及公眾越來越重視防控工作。對于醫療機構來說，積極建立防控管理機制、健全疫情防控應急管理、嚴格把控院內人員出入、做好院內患者心理疏導，均可在一定程度上降低院內感染發生機率，保障院內人員安全。