綜合護理管理干預對老年精神障礙患者跌倒的影響分析

王 新

（江蘇省海安市第三人民醫院，江蘇 海安 226600）

老齡化社會的深入使老年人群的健康問題不斷突出，精神障礙發病人數逐漸增多，受到了全世界的高度重視。該病發作后可致機體體質量降低、機能大幅度退化及防御力下降等，加大跌倒事故風險，據報道，30%老年精神障礙患者一年至少出現2次以上跌倒事件，嚴重威脅患者生命及身心安全[1]。因此為確保精神障礙患者健康，降低意外死亡率，必須加強跌倒防治管護。本科室對30例該類患者行綜合管護干預，并將干預效果同參照組比較，現就具體過程如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2018年8月到2019年12月間本科室接收的60例患有精神障礙癥患者（年齡＞60歲）實施研究。納入標準：符合臨床醫學對老年精神障礙病癥的判別標準；家屬與患者知情并同意。排除標準：并發器質性疾病；非自愿參與研究；肝腎肺功能障礙。以分別抽樣法對其分組，可分為參照組（n=30）和觀察組（n=30），參照組男女比重為16:14；年齡臨界值62歲、75歲，均齡（68.6±3.2）歲；病程6-13年，均程（9.6±1.3）年；觀察組男女比重為18:12；年齡臨界值63歲、78歲，均齡（69.5±3.2）歲；病程6-13年，均程（9.6±1.3）年。將牽涉兩組的一般基線資料進行獨立樣本檢測，P＞0.05，具有比較價值。

1.2 方法

參照組在本次研究中實施一般式護理，觀察組采取綜合管護干預：①評估跌倒風險。就診后，護理人員立即掌握患者第一手資料，包括患者自護、自理能力、一般病史等。采取科室跌倒風險量表對其進行跌倒評估，完成后交由管床醫生進行復審。針對評分高于6分者納入高危跌倒人群，實施各項護理管理措施，懸掛防跌標識牌。②健康宣教。進行家屬及患者的疾病宣教，回答其疑問和不惑；制定精神障礙健康手冊，宣講一系列安全問題，比如藥物擺放、陪床等。針對高危跌倒患者應實行24h家屬陪護制度，指導家屬護理要點，并對查房與安全事故發生狀況進行詳細記錄。③環境安全護理。定期清掃病房衛生，營造舒適與安靜的診療環境，相關物品擺放整齊。病床旁設置防護欄（可活動式），使用后務必將把手收回，以免絆倒患者；地面保持干燥，拖洗地面后擦拭水漬；改變蹲廁為坐廁，同時在洗手間設置扶手，鋪設防滑墊。④用藥干預。對使用氯丙嗪患者進行血壓的定期監測，同時叮囑其轉變體位時動作輕柔、緩慢；針對采取降糖、降壓藥者及時對其副作用實施觀察，避免因藥物副作用誘發跌倒[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組跌倒率。實施綜合管護干預后對患者由于地面濕漉、妄想癥及體位性低血壓等因素所引起的跌倒事件實施統計分析。

1.4 統計學方法

借助SPSS24.0軟件對研究數據展開處理分析，計量資料采用均數±標準差表示，t進行驗證。跌倒發生狀況用率表示，以x2實施檢驗，組間對比于統計學有無意義可參考P＜0.05。

2 結 果

2.1 跌倒發生率

本研究結果顯示，觀察組受地面濕漉0%（0/30）、妄想癥0%（0/30）及體位性低血壓2.33%（1/30）等影響出現跌倒事件的幾率相較于參照組受地面濕漉10%（3/30）、妄想癥6.67%（2/30）及體位性低血壓6.67%（2/30）影響造成跌倒事件的幾率顯著降低 =5.192，P＜0.05，比較成立具統計學差異。

3 討 論

老年精神障礙患者因腦部萎縮亦或由于神經細胞呈退行性變化使其自身智力慢性減退，臨床常表現出記憶能力下降、行為能力降低及免疫功能弱化等，再加上患者長時間維持在藥物診治狀態下，易于增加意外風險[3]。為有效規避老年患者出現跌倒，本科室對30例患者采取綜合管護干預，并同一般護理對比，分析護理成效。研究結果表明，引發患者跌倒因素主要有地面環境、體位性低血壓及妄想癥等，且觀察組跌倒率2.33%相對于參照組23.33%而言顯著較低（ =5.192，P＜0.05），提示綜合管護干預可從多方面進行跌倒的風險降低，進行跌倒率的有效減少[4]。究其根本是因跌倒為精神障礙患者多發性風險事故，除對患者身體造成損傷外，亦能加劇病情累及生命。由此可見，預防跌倒必須準確查找其引發因素，且采取目的性措施予以護理。綜合管護干預對相關跌倒因素展開有效評估，改良患者頻繁活動區域環境，設置防護欄及粘貼標識語，使其能夠在監管、安全范圍內活動，最大限度進行跌倒事件的預防及降低。

綜上所述，老年精神障礙患者采取綜合護理管理干預效果較為理想，不僅能對誘發跌倒因素進行有效規避，且對患者生活水平有積極影響，臨床應用價值高。