微創(chuàng)拔牙刀與傳統(tǒng)拔牙 在下頜阻生智齒拔除中的效果對(duì)比及對(duì)患者疼痛癥狀的影響

饒秀珍，黃金花，郭 方，邱小冰

（南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院（廣東省口腔醫(yī)院），廣東 廣州 510000）

對(duì)于臨床口腔科來講，下頜阻生智齒拔除應(yīng)用范圍比較廣泛，例如：智齒冠周炎與智齒導(dǎo)致食物嵌塞等[1]。在患者臨床治療中，傳統(tǒng)方法為拔除智齒，極易增加患者疼痛感，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生不適感。在口腔技術(shù)持續(xù)發(fā)展下，口腔患者逐漸對(duì)臨床治療提出較高要求，促使微創(chuàng)拔牙理念不斷應(yīng)用在臨床中，以實(shí)現(xiàn)患者有效治療。因此，本次研究選取116例患者，重點(diǎn)研究微創(chuàng)拔牙刀治療效果，確保患者疼痛癥狀得到改善，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇116例下頜阻生智齒拔除患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組與研究組均58例患者。對(duì)照組男女患者分別30例、28例，平均年齡為（29±1）歲；研究組男女患者分別31例、27例，平均年齡為（2±27）歲。觀察對(duì)照組與研究組患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在拔牙前需要掌握患者病史，及時(shí)排除禁忌證，和患者加強(qiáng)交流和溝通，可以緩解其負(fù)面情緒，同時(shí)掌握阻生齒狀況，確定牙冠和鄰牙等關(guān)系狀態(tài)，做好阻力分析。選擇組織麻醉后，需要對(duì)術(shù)區(qū)皮膚、口腔黏膜進(jìn)行消毒處理，同時(shí)鋪洞巾。對(duì)軟組織進(jìn)行切開和分離處理后，使術(shù)區(qū)牙齒、周邊牙槽骨完全暴露。研究組選擇微創(chuàng)拔牙治療方法去除覆蓋于牙冠表面骨組織后，使牙冠五年前暴露，若阻生齒和鄰牙阻力偏大，需要對(duì)阻生齒的牙冠予以磨除，減少亞冠阻力，然后對(duì)牙冠、牙齦予以分開，若為多根牙，則需要從根分叉位置進(jìn)行處理，使多根牙轉(zhuǎn)為單根[2]。在選擇高速渦輪機(jī)頭進(jìn)行操作時(shí)，需要嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，例如：選擇生理鹽水進(jìn)行降溫，保證視野清楚，預(yù)防出現(xiàn)盲目操作情況，同時(shí)防止鄰近組織受損。選擇微創(chuàng)拔牙刀根據(jù)壓根進(jìn)行牙周膜的切斷處理，保證牙根松動(dòng)，可以有效拔除患牙，此項(xiàng)操作需要保證動(dòng)作穩(wěn)定，借助支點(diǎn)進(jìn)行處理，預(yù)防器械打滑導(dǎo)致周圍組織受損。對(duì)照組選擇傳統(tǒng)拔牙方式，通過骨嵌進(jìn)行骨阻力的去除，同時(shí)劈開牙體，使牙挺置在牙和牙槽骨間隙處，選擇錘子敲擊方法進(jìn)行楔入，借助杠桿作用去除牙。在患者完成拔牙處理后，全面處理牙碎屑與骨屑，對(duì)拔牙創(chuàng)口牙槽骨、黏膜進(jìn)行復(fù)位，在縫合后進(jìn)行止血，選擇抗生素進(jìn)行抗感染持續(xù)治療，根據(jù)醫(yī)囑7天后復(fù)診予以拆線[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)用SPSS 22.0分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05，代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時(shí)間和術(shù)后情況

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（32.19±2.17）分鐘，高于研究組（16.14±2.22）分組，對(duì)比差異顯著（t=39.3741，P＜0.05）。觀察患者進(jìn)行術(shù)后疼痛，對(duì)照組0分42例患者，1分6例患者，2分7例患者，3分3例患者，研究組0分48例患者，1分6例患者，2分3例患者，3分1例患者，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況

對(duì)照組術(shù)后感染2例，干槽癥4例，面部腫脹3例，發(fā)生率為15.5%，研究組面部腫脹1例，發(fā)生率為1.7%，比較差異顯著（x2=7.0038，P=0.0081）。

3 討 論

在口腔臨床疾病中，下頜阻生智齒拔除屬于比較常見手術(shù)方法，由于口腔結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜化，可以操作空間較小，使其面臨較大拔除困難，加上器械繁多，采取傳統(tǒng)拔牙處理時(shí)，需要通過敲、鑿與撬等技術(shù)進(jìn)行操作，極易導(dǎo)致術(shù)區(qū)組織損傷，在拔牙處理后，多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)疼痛腫脹癥狀，會(huì)對(duì)其精神、身體帶來較大影響[4]。因此，為了降低患者疼痛感，臨床逐漸引入微創(chuàng)理念，在進(jìn)行拔牙處理時(shí)，通過降低損傷，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，有利于提升患者信任感與滿意度。在本文研究中，研究組患者采取微創(chuàng)拔牙刀治療后，患者手術(shù)時(shí)間明顯縮短，改善患者術(shù)后疼痛癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率降至1.7%，和對(duì)照組傳統(tǒng)拔牙比較差異顯著（P＜0.05），可見，微創(chuàng)拔牙刀應(yīng)用效果理想，比較容易被患者接受，從而提升臨床治療效果。

總而言之，在下頜阻生智齒拔除患者進(jìn)行治療時(shí)，微創(chuàng)拔牙刀治療效果理想，具有一定優(yōu)越性，可以更好滿足患者生理微創(chuàng)、心理微創(chuàng)要求，以提高患者臨床療效，具備臨床推廣價(jià)值。