探討舒緩護理在終末期白血病患者護理中的應用

王 慧

（合肥市安徽醫科大學第一附屬醫院績溪路門診客服中心，安徽 合肥 230022）

終末期白血病患者不僅承擔著重大的痛苦，同時其生理、心理壓力也更為巨大，因此，有必要在此階段予以患者更為安詳、舒適的護理措施[1]。本研究則是對終末期白血病患者中舒緩護理的運用效果進行深入探究。具體研究內容如下：

1 基線資料與干預方法

1.1 基線資料

以我院2019.01-2019.12收治的30例終末期白血病患者作為研究對象。基于隨機數表法將其分為對照組15例（男8例，女7例，年齡（50.31±2.14）歲）以及觀察組15例（男9例，女6例，年齡（51.42±2.09）歲）。兩組患者一般資料相比統計學意義并不顯著（P＞0.05）。所有患者及其家屬對本次研究均知曉，且自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準研究。

1.2 干預方法

對照組予以常規護理，觀察組則采用舒緩護理，具體措施如下：

①緩解痛苦：患者可出現如貧血、出血等臨床癥狀，故護理人員在護理流程中應當及時對其生命體征詳細觀察，必要時予以輸血等處理手段。

②飲食指導：要求患者少食多餐，從而起到緩解嘔吐、惡心感的作用；依據其要求來對食物種類、烹制方式進行選擇；若是患者無法下咽，可讓其咀嚼后突出，必要時予以鼻飼，從而降低體力消耗，減弱饑餓感。

③舒緩心理護理：在否認期時，護理人員要尋找合適時機來告知患者病情，并聆聽其傾述，讓患者有一定存在感和希望感，適宜給予其關心；在憤怒期時，患者會出現焦慮、憤怒等狀況，護理人員應當對其予以足夠的寬容，不應當回避或是表示不滿；在協議期時，患者會壓抑自己內心的情感而導致更為消極的負面情緒出現，故護理人員應當合理對其予以心理干預，引導其正確進行情感宣泄，降低痛苦感；在絕望期時，護理人員要同患者家屬做好溝通各，最大程度滿足患者需求，增加看護時間并提供足夠的支持、照護，鼓勵患者家屬同其多進行溝通交流，讓患者得到陪伴、理解；在接受時期，患者此時以較為平靜、安詳，護理人員應當與其多交流，讓患者了解此時重要的是生活質量的提升，而非壽命的長短，讓患者正確面對死亡。

1.3 療效標準

對兩組患者SAS、SDS評分進行數據的統計和分析。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組SAS評分為（38.41±2.54）分，對照組SAS評分為（48.39±2.69）分，兩組數據相比較t=10.343，P=0.001，差異統計學意義顯著（P＜0.0 5）；觀察組S D S 評分為（50.31±2.31）分，對照組SDS評分為（59.69±2.55）分，兩組數據相比較t=10.558，P=0.001，差異統計學意義顯著（P＜0.05）

3 討 論

對于終末期白血病患者而言，其無論在生理還是心理、精神方面，均承受著巨大的壓力以及痛苦，導致患者生活質量水平的嚴重降低。因此，如何確保終末期患者生存質量的改善，讓其能夠在安詳、平靜中度過余生，成為了當下臨床護理的重點。

舒緩護理在臨床中，也被稱之為臨終照顧、寧養服務等，是在對生命予以充分珍惜、尊重的基礎上，來實行人性化、科學化的護理服務[2]。舒緩護理的運用，能夠讓患者心理上存在的痛苦感、焦慮感以及抑郁等相關不良情緒在一定程度上得到有效舒緩。相關研究資料表示，在對終末期白血病患者實行舒緩護理，能夠有效消除患者的負面心理清晰，促進其護理滿意度的提升，同時輔以飲食護理、舒緩心理護理，讓患者保持正常身體代謝需求，促進不良情緒的正確宣泄，讓其精神痛苦得到緩解，改變對疾病死亡的認知心理，在安詳、平靜且有尊嚴中度過余生[3]。

此次研究結果顯示，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組。說明舒緩護理可有效緩解終末期白血病患者的心理狀態，臨床運用價值較高。

綜上所述，舒緩護理在終末期白血病患者治療中的運用效果確切，值得臨床進行推廣運用。

我院客服中心對于臨終病人舒緩護理感覺非常有意義，對于臨終患者家屬，進行了電話跟蹤回訪。

首先了解病人臨終狀態的心理活動，有沒有通過舒緩護理，使得病人的情緒得到一定改善，病人臨終前出現的一系列的突發癥狀，是否得到醫護人員的有效救治，臨終前是否得到醫護人員的人文關懷，對死者的尊重，對家屬的安慰。

回訪30例患者家屬，有些家屬覺得舒緩護理，緩解了病人焦慮的情緒，也安慰了病人家屬的情緒，醫護人員通過和病人家屬及時溝通病情，及時處理各種并發癥，使得醫患雙方達到對疾病的認知度，鼓勵患者家屬多多陪伴患者，陪伴患者度過人生最后的時光，使其安詳的走完自己的一生。

有些家屬感到心理的悲痛，不愿意和客服人員進行溝通，客服人員也覺得可以理解家屬的心情。