早期治療與康復一體化護理模式 在手深度燒傷功能恢復中的應用效果

李 娟，劉玉芳

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510030）

在當前醫院臨床患者診斷與治療過程中，手部燒傷患者數量不斷增多，對其手部功能以及生活質量造成極大影響。當前醫院針對手部深度燒傷患者，采用常規診療方法以恢復創面為主，對治療后手部瘢痕以及功能恢復關注較低，易導致完成治療后出現手部變形等不良情況嚴重影響患者治療效果與生活質量。本研究分析手深度燒傷患者接受早期治療與康復一體化護理模式對其功能恢復的臨床效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年8月至2019年8月期間，本院接收并治療手部深度燒傷患者100例為研究對象，依據研究需求采用數字隨機分配方式，將其分為對照組與觀察組。其中對照組50例，男性36例，女性14例，平均年齡（49.62±4.36）歲；觀察組50例，男性34例，女性16例，平均年齡（48.71±3.41）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學含義（P＞0.05），滿足本研究需求。同時所有患者對本研究知情，并自愿加入該研究中。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預方法，主要是指護理人員遵循醫囑為患者進行手部清創包扎，并相應指導患者定期到院換藥，并提供抗生素藥物預防感染。觀察組采用早期治療與康復一體化護理，現報道如下。

1.2.1 手術治療護理

患者入院并進行診斷后，針對手部深度燒傷較為嚴重患者，采取創面削痂植皮手術治療。在患者完成植皮后妥善包扎患者手部，可使用海綿墊于手掌腕部，促使手掌抬高45°，避免包扎脫落。完成包扎后需要對患者手指供血情況進行分析，確保其供血循環正常，并避免在手術側進行輸液、血壓測量等，降低植皮后皮下血腫出現，導致植皮失敗。

1.2.2 康復護理

針對該類患者開展術后康復護理工作，需要從手掌體位擺放、患肢活動以及心理活動開展。首先護理人員需要在患者完成植皮術后1d，依據其燒傷位置進行相應調整，手背燒傷患者以掌屈位為主，手掌燒傷以背屈為主，全手燒傷以腕關節背屈為主。同時各指蹼之間需要用紗布隔開，避免粘連。其次在患者完成治療后7d，護理人員指導患者循序漸進進行關節主、被動活動，同時依據患者瘢痕位置，相應進行按摩，30min/次，2次/d，注意避開瘢痕位置。其中重點在于護理人員需要引導患者正確開展功能恢復，以患者手部恢復效果為基準，指導患者適當進行手指伸縮活動，其中需要依據手指關節活動最大程度，相應調整恢復訓練強度。最后護理人員可遵循醫囑，指導患者進行早期活動，具體而言，需要在患者恢復較為良好情況下，指導患者進行手指抓、捏活動；手掌彎曲、伸展活動，同時需要注意活動強度，避免造成瘢痕出血等不良情況發生。

1.3 觀察指標

對比分析兩組采用不同護理干預3個月后，手部瘢痕指數（SI）以及平均手術指關節總活動度（TAM）。

1.4 統計學方法

本研究使用SPSS21.0軟件對數據進行分析，使用t和“±s”表示計量資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組臨床接受不同護理干預后，對照組SI（12.36±5.78），TAM（126.31±31.09）°；觀察組SI（6.79±3.28），TAM（211.12±23.78）。兩組對比差異較為明顯（SIt=5.937，P=0.001；TAMt=15.321，P=0.001），且其對比差異具有統計學含義（P＜0.05）。

3 結 論

手深度燒傷患者通常需要依據其手部創傷嚴重程度，相應采用手術等治療方法，有效改善其臨床癥狀，確?；颊呤植抗δ芤约氨砥そM織改善效果。但是在該類患者實際治療過程中，依據其實際治療情況，相應可采用針對性護理干預方法，有效提高其治療效果，提高手部指關節功能恢復。

常規護理重心在于依據其手部深度燒傷嚴重程度，相應進行包扎等一系列基礎性治療護理，從而確保治療效果，改善其臨床癥狀。但是該類護理治療方法效果有限，無法確保其手部功能恢復，對其術后生活質量具有一定不良影響。

早期治療與康復一體化護理是指患者入院后依據其創傷嚴重性，相應采用手術治療方法，改善其臨床癥狀，并在這一基礎上，采用康復護理干預方法，促進手部功能恢復，降低瘢痕指數[1-2]。

本研究中，采用早期治療與康復一體化護理治療的觀察組SI低于對照組，而對照組TAM低于觀察組，兩組對比差異具有統計學含義（P＜0.05）。

綜上所述，手部深度燒傷患者接受早期治療與康復一體化護理效果顯著，能夠最大限度上改善患者臨床癥狀，確保手部功能恢復，對提高其生活質量具有顯著效果。