探討強化護理干預對小兒哮喘霧化吸入激素治療效果的影響

李紅艷

（濟南市兒童醫(yī)院兒內科，山東 濟南 250022）

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎性反應，在臨床癥狀上以咳嗽、哮喘為主要表現，可發(fā)生于各個年齡段，以兒童為高發(fā)人群，在現階段研究中，其發(fā)病率有上升趨勢，會對患者的健康生活造成很大困擾[1]。糖皮質激素作為主要抗炎藥物，在結合霧化治療中得到了認可。但是兒童群體缺乏治療依從性，易復發(fā)，也是要不斷改進的方面。本次實驗選取了2019年1月-2019年6月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業(yè)的科室檢查，其屬于小兒哮喘，并需要開展霧化吸入激素治療，分析強化護理干預后的治療成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2018年1月-2019年6月前來某院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業(yè)的科室檢查，其屬于小兒哮喘，并需要開展霧化吸入激素治療。在自愿參與實驗調查的患者中，采用隨機法對88例患者進行分組，討論病情結果。其中，男性48例，女性40例，患者年齡在1-12歲之間，平均年齡為（5.6±1.5）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。實驗得到了倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式，主要是對患兒家屬加強健康教育指導，給予患者舒適的治療空間，科學的生活、飲食指導；觀察組則為強化護理干預，首先，針對霧化吸入的操作進行再次培訓，并將如何配合的策略告知家屬，確保治療的切實有效。其次，落實護理責任制度，責任護士將全程負責自己所看守的患兒，對霧化吸入全程進行監(jiān)督。與此同時，加強疾病知識普及，由于患兒依從性差，需要家屬的配合，故而建立良好的護患關系十分重要。除此之外，則是心理干預，主動的與患兒、家屬交流，采用溫和的語言，并可在游戲基礎上獲得患兒的信任，保持關愛之心。而健康手冊的發(fā)放也是至關重要的，可以記錄患兒的用藥情況、病情變化和反饋，從而對治療提供輔助性資料。最后，則是出院指導，要保持與家屬的聯系，定期詢問，如果有異常及時就醫(yī)，穩(wěn)定病情。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行治療效果的分析，首先，則是患兒護理依從性調查，其包括用藥次數、用藥劑量和時間、是否堅持合理飲食、是否定期開展疾病復查檢查等。其次，對家屬進行護理滿意度調查，其包括病情服務、護理服務兩個方面。并采用SGRQ呼吸疾病問卷調查患兒的生存質量，其分為四個部分，即呼吸道癥狀、活動受限情況、疾病影響與總分。最后，對患者的臨床癥狀改善用時進行了統計分析。

1.4 統計方法

對小兒哮喘患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在本次實驗中，針對SGRQ評分采用計量統計，在依從率、滿意度上則為計數統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

從護理質量上看，觀察組患兒依從性為93.2%（41/44），對照組為81.8%（36/44），組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

與此同時，在護理滿意度的調查上，觀察組患者家屬的滿意度為95.5%（42/44），明顯優(yōu)于對照組的86.4%（38/44），差異具有統計學意義。

除此之外，患兒的SGRQ評分上，觀察組結果優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義。在具體評分上，可以分為四個方面，即呼吸道癥狀、活動受限情況、疾病影響與總分，觀察組患兒分別為（15.2±3.1）分、（13.3±3.2）分和（7.1±2.0）分、（9.2±2.2）分，對照組則為（19.1±4.2）分、（17.2±3.0）分和（20.5±5.4）分、（11.6±3.8）分。

在患兒病情的改善用時上，觀察組患兒呼吸困難、咳嗽和喘息的恢復用時分別為（1.3±0.2）d、（3.1±0.8）d、（2.5±0.6）d和（3.5±1.1）d，對照組則為（2.4±0.4）d、（5.0±1.3）d、（3.4±0.6）d和（4.4±1.2）d，差異具有統計學意義。

3 討 論

哮喘往往發(fā)生在不同年齡階段，隨著我國環(huán)境污染問題的日益嚴峻，哮喘的發(fā)病率也越來越高，而霧化吸入治療則是常見方案，能夠有效地控制病情[2]。護理干預是保障治療結果的重要方面，患兒在接受治療期間也會存在不依從的問題，導致護理工作難以落實，缺乏實質性保證。由此，我們必須要改革護理方案，促使患兒和家屬能夠徹底接受治療，遵循醫(yī)囑方案。

據研究表明，小兒急性哮喘具有反復發(fā)作的問題，且難以治愈，由此，我們必須對疾病的防預知識進行普及，從根本上進行防范，而強化護理措施能夠從生理、心理等多個方面促使患者更好地接受治療[3]。對于哮喘急性期發(fā)作的患兒，要盡快的改善呼吸道癥狀，縮短發(fā)作時間，并迅速的恢復機體供氧。而糖皮質激素和β2受體激動劑可以互相補充，對病情的改善具有推動效用。

但是對于患兒，其年齡小，缺乏對疾病的認知，故而導致治療依從性不佳。究其原因，可歸納為以下幾點因素。首先，患兒對藥物治療具有抵觸情緒，這就需要家屬的陪同和護理人員的耐心指導，為臨床治療提供基礎條件[4]。其次，患兒對醫(yī)院環(huán)境的抗拒，由此，可以對病房進行改善，如增加卡通貼紙、播放動畫片等。也可以播放兒歌來轉移注意力，提升身心舒適程度。此外，缺乏對治療的整體意識，也有家屬缺乏配合的情況。這就需要護理人員建立與患者、家屬的良好關系，針對哮喘的治療、疾病的防治提供健康宣講，幫助其準確認識疾病，參與到護理協助工作中，配合治療全程[5]。

強化護理的本質在于探索適合臨床的護理模式，注重治療環(huán)節(jié)的落實，對細節(jié)問題有所把控，能夠從生理、心理和社會、家庭角度對患者提供協助，強調時刻關注病情變化，注重宣教的意義[6]。傳統的口頭講解難以達到預期效果，更多家屬“左耳朵進，右耳朵出”，由此，我們提供宣教手冊，通過微信群的建立來普及疾病知識。在常規(guī)護理基礎上，為患兒的愉悅情緒提供策略，營造良好的治療環(huán)境。與此同時，要提升藥物的利用率，必須得到家屬的支持。最后，我們一定要防控其他因素引起的并發(fā)癥，如受涼、誤咽藥物、沒有及時排痰等，這些都會導致患兒不適感，嚴重則會引起不良反應[7]。

就本次實驗結果看，觀察組的護理效果更符合預期目的，能夠實現家屬的滿意放心，此外，在呼吸道癥狀、活動受限情況、疾病影響與總分的具體比較中，觀察組患者的情況更好，值得肯定。對于霧化吸入的患兒則注意氣霧的溫濕度，防止對呼吸道產生應激性刺激。在其他學者的相關研究中，在強化護理過程中，患兒治療時間、癥狀消失時間均短于對照組，其滿意度更高[8]，這與本文研究成果具有一致性。

綜上所述，采用強化護理措施有利于為小兒哮喘并實施霧化吸入激素哮喘治療情況提供舒適性、安全性，能夠照顧到小兒患者的心理、行為特征，安撫家屬情緒，給予全面護理支持，具有推廣價值。