護理措施對前列腺增生癥患者術后遵醫行為及并發癥的影響

丁玲燕，施春梅

（江蘇省南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226000）

前列腺增生癥是男性常見疾病之一，也是引起男性排尿障礙常見的良性疾病，臨床主要表現為尿急、尿頻、尿不盡等癥狀，嚴重困擾患者生活。隨著生活水平的提高，其發病率不斷上升，臨床常通過手術治療來解除前列腺增生所致梗阻問題，消除癥狀[1]。但由于大多患者存在認知誤區，術后康復過程遵醫行為差，傾向于固定傳統觀念，直接影響預后。因此，采取積極有效的護理，幫助患者轉變不健康行為理念，促進其進行科學健康行為，進而提高其遵醫行為。鑒于此，本研究進一步探討合理行為替代護理對前列腺增生癥患者術后遵醫行為及并發癥的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年10月本院收治的120例前列腺增生癥患者作為研究對象，按隨機數表法分為觀察組和對照組兩組，每組各60例。觀察組患者年齡54-83歲，平均（63.54±3.50）歲；病程2-6年，平均（4.21±1.20）年；文化程度小學13例，初中29例，中專及以上18例。對照組患者年齡55-84歲，平均（64.04±3.48）歲；病程2-7年，平均（4.30±1.23）年；文化程度小學14例，初中25例，中專及以上21例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：均經尿常規檢查確診為前列腺增生癥，且符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中診斷標準。排除標準：（1）存在明顯生理缺陷；（2）合并語言障礙及精神障礙者（3）合并手術禁忌癥者[2]。

1.2 方法

對照組實施前列腺增生常規護理，包括術前心理疏導、圍術期健康宣教及術后切口、引流管護理等。觀察組實施合理行為替代護理干預，包括：（1）首先告知患者不遵醫不良后果及遵醫重要性，指導其情緒控制與調適，叮囑其打噴嚏時需輕按腹部。（2）合理行為替代策略，強調術后適當早期活動的必要性與益處，預防凝血系統及肺部感染等并發癥發生。（3）進食延遲或錯誤，應向患者詳解術后早期腸內營養促進康復價值及安全性。（4）術前通過同伴教育改善患者飲水顧慮，予以按摩腰背部及雙下肢等被動活動。

1.3 評價指標

（1）術后3d比較兩組遵醫行為：采用本院自制遵醫行為量表，比較兩組遵醫行為評分，量表克倫巴赫系數為0.831，包括合理休息、合理飲食、配合操作、情緒調適、遵醫用藥、預防感染及康復鍛煉等，各項按0-2分計分，0分表示患者情緒過度緊張，較難安撫；1分表示患者情緒不穩定，可在家屬及護理人員督促下進行各類遵醫行為；2分表示患者可進行自我調節，正確對待疾病，完全遵醫。（2）觀察患者術后出現并發癥情況：包括肺部感染、膀胱痙攣、尿路感染、排尿失禁、肉眼血尿等癥狀。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以(±s)表示，組間比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較進行x2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組遵醫行為比較

觀察組合理休息、合理飲食、配合操作、情緒調適、遵醫用藥、預防感染及康復鍛煉等遵醫行為評分均較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥比較

觀察組肺部感染、膀胱痙攣、尿路感染、排尿失禁及肉眼血尿等并發癥總發生率對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過多種科學量化、通俗易懂、生動形象的教育信息輸入形式，可有效降低心率、舒張壓等波動幅度，提升老年患者認知與認可度及對各類不遵醫行為危害性。本研究結果顯示，觀察組合理休息、配合操作、遵醫用藥、預防感染及康復鍛煉等遵醫行為評分均較對照組高，觀察組肺部感染、膀胱痙攣、尿路感染、排尿失禁及肉眼血尿等并發癥總發生率較對照組低，表明合理行為替代護理可有效促進前列腺增生癥患者疾病轉歸，降低并發癥的發生，提高其術后遵醫行為。合理行為替代法在此基礎上針對性地在床頭柜放置科學進食溫馨提示卡、床尾處飲水計劃表、床頭粘貼術后活動流程圖解等，通過醫護聯合專項健康教育等方式，系統性心理評估與干預、扭轉老年患者歪曲思維及錯誤信念，幫助患者有效調控術后情緒，利于促進手術順利完成及其術后積極配合治療。合理行為替代法通過自我放松技巧完成情緒自我整理調適，提供強有力教育及督導支持，促進患者有意識配合正確康復行為，主動按康復進展開展正確有序的訓練活動，對術后活動護理做出積極配合，合理攝入充足水分，按照流程所示安全、科學、早期完成飲食過渡行為，告知患者正確看待尿液顏色，切實發揮生理性膀胱沖洗作用，并對其做出有效觀察與合理判斷，通過指導患者排尿前站立不動，床上緩慢翻身，進行膀胱功能鍛煉，然后放松盆底肌，理性對待尿液顏色，降低不必要恐慌情緒，達到降低相關并發癥等作用，避免錯誤評判所致的情緒波動，保持情緒穩定。

綜上所述，前列腺增生癥患者實施合理行為替代護理有效降低并發癥的發生，提高患者術后遵醫行為，促進患者疾病轉歸。