人工髖關節置換術圍手術期 下肢深靜脈血栓形成的因素及護理預防措施

雷 萍，曾惠玲，肖多多，劉 瓊，李 娜

（中山市中醫院，廣東 中山 528400）

臨床中，為保證人工髖關節置換術手術成功率，減少下肢深靜脈血栓的發生，可在圍手術期間開展護理服務[1]。因此，本文就開展人工髖關節置換術后引發的下肢深靜脈血栓相關因素開展分析，并制定合理化護理方案，觀察護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-12至2019-9我院350例需實施人工髖關節置換術患者，女性148例，男202例，平均年齡（70.19±4.49）歲；

納入標準：①均為入接受髖關節置換術的患者②患者知情同意此次調查研究；

剔除標準：①聽力障礙者；②精神異常；③肢體殘疾者[2]；④ 入院小于72小時發生的下肢深靜脈血栓

1.2 方法

開展圍手術期護理對策；分析人工髖關節置換術后，形成下肢深靜脈血栓相關因素，并落實具體護理服務。

形成原因：①手術需注射麻醉藥物，而且術后患者需臥床休息，肌肉松弛，從而影響血流循環；②手術操作會導致血小板凝集功能異常，應用止血藥物，血液會處于高凝狀況；③手術會使白細胞增加，內皮細胞層發生裂隙，導致血小板向血管內膜移動，發生凝集。

術前：抬高患肢，避免下肢靜脈穿刺，特別是反復穿刺，尤其是左側。輔助患者進行下肢動靜脈彩超、血漿D-二聚體等檢查。加強對患者的宣教，告知患者術后可能發生下肢深靜脈血栓及造成的危害性，以主動配合進行肢體活動，最大程度降低發生下肢深靜脈血栓的風險，加強對患者心理情緒的觀察，若有不良情緒，及時進行疏導與安撫。告知患者禁止吸煙，以免煙草中的尼苦丁對血管產生刺激，促進血栓形成。如有心悸、腦出血、活動性胃潰瘍、肝腎功能不全、肌酐或者是轉氨酶特別高，用抗凝藥物無法經過肝腎代謝，這種情況叫做抗凝禁忌，不能用抗凝溶栓藥物實施介入治療；若實施介入治療有一定風險，患者年齡較大，病情較輕者可應用低分子肝素鈉q12h進行治療。

術中：手術操作輕巧、避免損傷靜脈內膜；規范使用止血帶；護理人員配合醫師進行相關操作，加強對患者生命體征的觀察，并及時進行適度補液，避免脫水增加血液粘度。

術后：在需要靜脈用藥時，盡量不應用刺激性強的藥物，對靜脈滴注時間進行嚴格控制，一般持續輸注時間不可超過48h。幫助患者定時改變體位，對受壓部位進行按摩。做好皮膚護理，保持皮膚干燥、清潔。給予個體化營養護理，根據患者的康復情況制定飲食計劃，確保康復期間能量、營養均衡攝入能量，幫助其選擇維生素高、低鹽、低脂的食物，指導患者對便秘進行預防。病情許可術后24小時應鼓勵并督促患者在床上進行足踝主被動、旋轉運動，同時被動擠壓小腿肌群，以促進血液循環；關注患者的心理狀況，對其產生的不良情緒予以及時的疏導，避免心理狀況不佳影響機體的耐受能力以及調節能力；給予下肢間歇充氣泵治療，促進機體血液循環。術后根據患者機體狀況可以應用利伐沙班片或者低分子肝素鈉注射液，預防時限一般不少于7-10天，必要時可延長至28-35天。

2 結 果

2.1 組間下肢深靜脈血栓發生率比較

對350例需實施人工髖關節置換術患者實施護理干預后，下肢深靜脈血栓發生4.29%（15/350）。

2.2 組間護理滿意率比較

對350例需實施人工髖關節置換術患者發放護理滿意度調查表，滿意121例，中立227例，不滿意2例，總滿意率為99.43%。

3 討 論

手術畢竟是侵入性操作，對機體損傷性較大，會影響機體免疫、代謝以及血液系統[3]，引發術后一系列不適癥狀，其中下肢深靜脈血栓發生率最大。

手術過程中，會應用到鎮靜劑、麻醉劑以及止血藥物等，會影響血液循環，進而引發血栓。為提高手術效果，進一步控制相關并發癥出現，臨床醫師在圍手術階段實施護理服務，良好的手術護理對策利于規避相關風險因素[4]，提高患者的重視程度，更加充分的掌握相關注意事項，對下肢深靜脈血栓有一定了解，從而提高治療與護理配合度，對自我進行管理，進而可有效降低下肢深靜脈血栓形成，確保預后效果[5]。

通過此次研究：對實施人工髖關節置換術后的患者開展圍手術期護理服務不僅降低下肢深靜脈血栓發生率，還獲得患者高度認可與滿意，符合臨床需求。

綜上所述，在實施人工髖關節置換術時，開展圍手術期護理服務，可減少術后下肢靜脈血栓疾病的發生，提高患者自我管理與保護意識，進一步保證手術效果。