神經內科重癥ICU多重耐藥菌感染的 目標性監測與護理干預效果評價

徐 麗，楊 麗

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

多重耐藥菌是臨床使用的三類以上抗菌藥物同時產生耐藥細菌。近幾年，抗菌類藥物得到了廣泛應用,在臨床治療上所分離出的多重耐藥菌逐漸增多,從而成為了醫院感染的主要致病菌。為此，本次對神經內科重癥ICU多重耐藥菌感染的目、標性監測與護理干預效果評價進行研究，其研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年1月至2019年1月期間入住的100例 ICU患者為此研究對象，將2018年1月至2018年6月期間未施行多重耐藥菌感染的目標性監測與護理干預為對照組，將2018年7月至2019年1月期間施行多重耐藥菌感染的目標性監測與護理干預為研究組。患者男性為57例，女性為43例，年齡為25歲至78歲，平均年齡為（57.32±5.32）歲。

1.2 方法

1.2.1 監測方法

采用主動監測的方法,本次主要對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）與耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)進行監測。采集患者、痰液、尿液以及糞便進行相關檢測。醫院感染控制中心工作人員采用醫院感染實時監控軟件予以監測，每天對多重耐藥菌進行評判,將感染分類，分別為社區感染、醫院感染。每月匯總多重耐藥菌結果,將監測結果反饋給臨床醫務人員，用于監測。

1.2.2 護理干預

①對手衛生以及職業防護措施予以重視。完善的手部消毒措施，醫護人員為患者檢查或治療前，需要對手部進行消毒，操作時要嚴格施行無菌操作，若進行侵入性操作，穿好隔離服，戴防護鏡以及口罩，在處理多重耐藥菌感染患者傷口、黏膜、血液等分泌物或者排泄物時，需要帶手套。

②嚴格按照無菌操作。對患者放置導尿管以及引流管等護理時，嚴格按照無菌操作進行,防止發生感染。操作使用的醫療用品為一次性用品，不一次性的物品或醫療器械使用后要嚴格進行消毒。

③在對患者進行護理時，對其引流管、氣管、皮膚以及外陰等護理予以加強。對靜脈置管感染以及導尿管尿路感染的預防措施要嚴格施行，對護理操作流程規范進行優化改善。

④加強多重性耐藥菌監測工作。對ICU患者、侵入性操作的患者施行多重耐藥性的監測，采集標本予以檢查，若發現多重耐藥性感染患者，要及時的予以消毒和隔離。

1.3 療效標準

觀察多重耐藥菌感染的目標性監測與護理干預效施行前與施行后的效果，比較兩組CRAB與CRE的株數。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

研究組施行干預后CRAB為48株，比例為48.00%；CRE為27株，比例為27.00%。對照組未施行干預CRAB為67株，比例為67.00%；CRE為43株，比例為43.00%。研究組CRAB與CRE要低于對照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統計學意義。組間差異分別為：CRAB（x2=7.386,P=0.007）；CRE（x2=5.626,P=0.018）。

3 討 論

多重耐藥菌醫院感染能是對醫院感染預防控制措施進行評價的重要指標，有效的預防以及控制醫院感染多重耐藥菌的對醫院感染管理起到重要的作用[1]。

多重耐藥菌醫院感染主要在于預防和控制施行，了解多重耐藥菌的相關信息是預防和控制施行的重要基礎。根據相關研究得知,通過采取系統網絡信息化管理后, 多重耐藥菌的延遲報率能夠明顯降低,從而提高病區多重耐藥菌的防控措施依從性[2]。給予患者施行護理干預，對患者進行護理時嚴格按照無菌操作，能夠有效的降低多重耐藥菌的感染。該方法可較好的降低院內感染風險。

根據本次研究結果得知，研究組耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）與耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)要低于對照組。通過結果比較可以證明，神經內科重癥ICU施行多重耐藥菌感染的目標性監測與護理干預后的效果要優于干預前。

綜上所述，神經內科重癥ICU患者施行多重耐藥菌感染目標性監測與護理干預效果較為顯著，能有效降低耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌與耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌，該方法值得在臨床上推廣應用。