延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量的影響研究

王麗霞

【摘要】 目的 探究延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量的影響。方法 70例肺結核患者隨機分為對照組和觀察組， 對照組給予常規護理， 觀察組在常規護理基礎上增加延續護理， 對比兩組患者的遵醫行為和生存質量。結果 觀察組患者遵醫率為97.14%優于對照組的60.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會功能、心理健康及總健康評分分別為（41.32±10.25）、（35.63±10.01）、（44.57±11.24）、（36.03±9.14）、（42.51±10.23）、（40.65±10.32）、（44.28±11.52）分。觀察組各項評分分別為（63.54±11.32）、（53.47±11.01）、（58.99±10.38）、（50.32±10.83）、（53.21±11.56）、（50.43±11.02）、（56.22±11.85）分。觀察組患者的各項評分均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 對肺結核患者實施延續護理可有效改善患者的遵醫行為， 提升患者的生存質量， 護理效果顯著。

【關鍵詞】 延續護理；肺結核；遵醫行為；生存質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.188

目前， 臨床中對肺結核患者的治療除了用藥外， 還應該通過有效的護理措施加強患者的遵醫行為， 以此提升患者的生存質量[1]。本院為部分肺結核患者實施延續護理， 獲得良好的護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年1月期間收治的70例肺結核患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各35例。對照組男18例， 女17例；平均年齡（34.25±1.57）歲。觀察組男17例；女18例；平均年齡（33.97±1.32）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予患者常規護理， 即為患者進行常規的健康教育， 用藥、飲食、心理護理， 定期為患者進行身體復查， 簡單的出院宣教等。觀察組：在對照組的常規護理基礎上增加延續護理， 具體護理措施如下：①挑選具有豐富的護理經驗的護理人員， 成立延續護理小組。②加強健康宣教， 護理人員根據患者的學歷背景、對疾病的了解程度及接受能力為患者開展此項護理。③根據患者的生活習慣， 對患者的作息時間進行調整。④及時了解患者的心理狀況， 并根據患者的心理情況， 開展針對性的心理護理。⑤建立患者個人的回訪檔案。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組患者經過護理后的遵醫行為與生存質量（生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會功能、心理健康及總健康評分）情況。遵醫行為通過按時用藥、定期復診、適度的休息和運動、飲食合理、戒煙酒及心理狀況進行評估。基本遵醫行為：以上事項的良好率>96%。部分遵醫行為：以上注意事項的良好率為50%～95%。不遵醫行為：以上注意事項的良好率<50%。遵醫率=基本遵醫率+部分遵醫率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組肺結核患者護理后的遵醫行為比較 觀察組患者中有29例基本遵醫， 5例部分遵醫及1例不遵醫患者， 其遵醫率為97.14%， 對照組患者的遵醫率為60.00%（各項例數為9、12、14例）， 兩組遵醫率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者接受護理后生存質量比較 對照組患者的生理功能、情感職能、生命力、軀體疼痛、社會功能、心理健康及總健康評分分別為（41.32±10.25）、（35.63±10.01）、（44.57±11.24）、（36.03±9.14）、（42.51±10.23）、（40.65±10.32）、（44.28±11.52）分。觀察組各項評分分別為（63.54±11.32）、（53.47±11.01）、（58.99±10.38）、（50.32±10.83）、（53.21±11.56）、（50.43±11.02）、（56.22±11.85）分。觀察組患者的各項評分均顯著優于對照組（P<0.05）。

3 討論

肺結核具有較強的感染性， 且患病率、耐藥性及致死率較高， 是對人類身心健康與生命安全造成嚴重威脅的疾病[2]。該疾病的治療周期較長， 從而對患者的治療依從性產生影響， 因此為肺結核患者進行科學有效的護理具有重要的臨床意義。常規護理僅針對于患者在住院期間的護理指導， 未延伸至出院后對患者的護理， 導致患者因出院而中斷護理流程， 同時護理人員無法掌握患者出院后的情況， 無法控制出院后需注意的事項， 導致患者的遵醫行為及生存質量均有所下降， 該項護理方案難以達到理想的護理效果。延續護理不僅局限于患者住院期間的護理， 更注重對患者出院后的護理。該項護理通過建立出院患者的回訪檔案， 定期對患者進行電話回訪， 并詳細記錄患者出院后的身體情況[3]；由于肺結核是具有傳染特性的疾病， 患者對疾病相關情況了解較少， 多數患者易出現擔心疾病惡化及傳染而產生的自卑心理， 護理人員應通過與患者交流過程中， 對患者的心理情況進行評估， 并為患者開展對應的護理措施；患者出院后定期對患者的肺結核知識、身體情況、心理情況、用藥規范、復診、飲食、休息與運動等進行調查， 積極收集患者與家庭需要的健康信息。

延續護理使得患者可以接受完整的護理流程， 護理人員在患者出院后的不同階段為患者開展電話回訪， 及時有效的掌握患者的基本情況， 并及時對患者的異常情況進行調節， 通過該項護理， 有效的預防了患者并發癥的發生概率， 因此延續護理對肺結核患者的遵醫行為及生存質量具有較大的影響， 值得臨床中進行推廣。

參考文獻

[1] 馬靜， 王保海， 吳平平， 等. 延續性心理護理對AMI恢復期抑郁癥相關的認知及軀體癥狀改變的影響. 重慶醫學， 2016（5）： 716-718.

[2] 王雯， 王冰， 王媛， 等. 延續護理在急性放射病患者遠期效應隨訪應用. 中國職業醫學， 2015， 42（2）：153-155.

[3] 李麗， 郭曉娟， 洪靜芳. 延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究. 重慶醫學， 2013， 42（35）：4242-4243.

[收稿日期：2016-04-20]