積極心理學理論指導的護理干預對精神分裂癥患者的康復影響

黎金帶，黎雯玲，黎云霞

(1.佛山市南海區公共衛生醫院，廣東 佛山 528226；2.佛山市南海區丹灶鎮沙邊社區衛生服務站，廣東 佛山 528226；3.佛山市南海區中西醫結合醫院，廣東 佛山 528226)

精神分裂癥是臨床上較為常見的精神系統疾病，患者存在行為、情感、思維、認知等多方面功能障礙，具有較高的致殘率和復發率[1-2]。目前，精神分裂癥患者的治療以藥物為主，能在一定程度上緩解患者臨床癥狀。但精神分裂患者普遍存在恐懼、絕望等心理，不利于全面康復[3]。因此，對于精神分裂癥患者而言，良好的心理狀態對疾病的恢復具有促進作用。積極心理學是一種心理學理論，注重為患者提供心理支持，提高患者心理健康程度，實現自我幸福感[4]。為此，筆者探討積極心理護理干預對精神分裂癥患者精神癥狀及自尊的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年6月筆者所在醫院收治的精神分裂癥患者82例，采用隨機數字表法分為兩組，每組41例。對照組男23例，女18例；年齡18～57歲，平均(33.5±5.3)歲；病程2～8年，平均(5.2±1.1)年。觀察組男24例，女17例；年齡19～56歲，平均(33.8±5.4)歲；病程1～9年，平均(5.3±1.0)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準

納入標準：①符合精神分裂診斷標準[5]。②藥物治療效果較好，病情穩定。③取得患者或家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心肝腎功能異常者。②合并嚴重腦器質性疾病或軀體疾病者。③酒精、藥物依賴者。

1.3 方法

對照組采用常規護理，給予患者基礎護理、健康教育，叮囑患者按時服藥，并鼓勵患者積極參加病區組織的娛樂活動。觀察組在對照組基礎上給予積極心理學理論指導的護理，評估患者心理狀況，并制定詳細的心理學干預計劃。包括：①第1階段：自我認識(1～2周)：發放健康教育手冊，提高患者認知水平，疏導患者心理障礙，定期組織患者參加角色扮演活動和知識講座，促進患者健康行為形成。②第2階段：感恩教育(3～4周)：向患者推薦感恩方面的文章，回憶自己感恩的人與事，讓患者以感恩的心態面對生活，對周圍關心自己的親人和朋友保持一顆感恩的心。③第3階段：領悟人生(5～6周)：利用注意力轉移法、漸進式肌肉放松、音樂療法等調節患者情緒，并要求患者掌握。向患者推薦關于責任、人生價值的文章，不斷提高正能量。④第4階段：感受親情(7～8周)：增強患者和家屬之間交流，觀看家庭親情倫理劇，使患者感受到親人的溫暖。⑤第5階段：重建希望(9～10周)：采用活動和討論的形成，指導患者書寫關于希望、理想的文章，幫助患者重燃生活希望。

1.4 觀察指標

精神癥狀、自尊水平和積極心理品質。①精神癥狀：采用簡明精神病評定量表(Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS)[6]評估，包含思維障礙、焦慮猶豫、缺乏活力等5個維度，18個條目，采用1～7級評分，總分126分，精神癥狀與評分呈負相關。②自尊水平：采用自尊量表(Self-Esteem Scale，SES)[7]評價，包含對自己是否持肯定態度、對自己是否滿意等10個問題，采用4級評分，總分范圍10～40分，自尊水平與評分呈正相關。③積極心理品質：采用幸福進取者問卷(The Happy Enterprising Individual Questionnaire，HEIQ)[8]評價，包含自我肯定、人際關系、幸福感等6個維度，30個條目，采用5級評分，總分150分，積極心理品質與評分成正相關。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 精神癥狀

兩組干預10周后，BPRS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組BPRS評分比較(分，

2.2 自尊水平

兩組干預10周后，SES評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SES評分比較(分，

2.3 積極心理品質

兩組干預10周后，HEIQ評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組HEIQ評分比較(分，

3 討論

精神分裂病情復雜，目前病因尚不明確，治療難度大，且發病率逐年上升，其臨床診治已引起社會高度重視[9]。精神康復是治療精神分裂的目標，給予患者精神藥物治療后陽性癥狀明顯減輕，但患者恢復期普遍存在低自我效能感，且伴有抑郁、焦慮等不良情緒，不利于疾病康復，甚至出院后復發[10-11]。臨床上常規護理主要針對負面情緒進行疏導，患者消極情緒未從主觀得到改善，效果并不理想。積極心理學是一門引導人類實現自我幸福的科學，促進個體產生積極體驗，形成積極品質。因此，在藥物治療基礎上給予精神分裂患者積極心理學理論指導，對患者實施深層次、系統的護理，以提高治療效果[12]。

積極心理學理論以科學的方法作為出發點，致力于塑造患者積極的心理品質，激發正能量，促進患者康復。筆者研究結果顯示，觀察組干預10周BPRS評分低于干預前，SES評分和HEIQ評分高于對照組，表明積極心理學理論指導的護理干預能改善精神分裂癥患者精神癥狀，提高患者自尊水平和積極心理品質。積極心理學理論指導的護理干預分階段對患者實施深層次、系統的護理。第1階段讓患者正確認識自我，通過角色扮演和知識講座等形式，提高患者感性認知，形成積極的人生態度，促進患者形成積極心理品質。第2階段、第4階段分別對患者給予感恩教育、感受親情教育，確保患者能夠獲得更多的尊重與關心，避免以訓斥、命令口吻傷害患者自尊心，使患者感受到關懷和尊重，激發患者感恩之心，提高患者的自尊水平。通過第3階段和第5階段對患者給予領悟人生和重建希望教育指導，幫助患者消除消極情緒，提高自我情緒管理能力，樹立生活信心和希望，對生活充滿希望，以積極心態面對治療，同時可激發患者正能量，并增強患者積極情感體驗，保持積極的心理品質，促進疾病康復，改善精神癥狀，積極更好地融入社會。