布地奈德聯合氯雷他定對過敏性鼻炎患者臨床效果與血清因子的影響

黎創幸

(佛山市第一人民醫院<中山大學附屬醫院>藥劑科，廣東 佛山 528000)

過敏性鼻炎在臨床上又稱之為變異性鼻炎，是鼻咽喉科較為常見的疾病，具有較高的發病率。該疾病主要以鼻癢、流涕、鼻塞等為臨床癥狀，嚴重時會使嗅覺減退，若不及時給予有效治療，會嚴重危害患者身心健康[1]。筆者探索不同方案治療過敏性鼻炎。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月至2020年3月，筆者所在醫院收治的86例過敏性鼻炎患者，按隨機數表分為兩組。對照組43例，男21例，女22例，年齡22～56歲，平均(38.6±4.6)歲，病程2～12年，平均(5.9±2.8)年；研究組43例，男22例，女21例，年齡21～56歲，平均(38.5±4.5)歲，病程2～12年，平均(5.9±2.9)年。兩組一般資料比較，差異在統計學上無意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組使用氯雷他定(上海拜耳醫藥有限公司，國藥準字H10970410)治療，口服10 mg，1次/d。研究組在對照組基礎上采用布地奈德噴霧劑(健喬信元醫藥生技股份有限公司，批準文號HC20130020)治療，起始劑量為150～250 μg/次，噴入兩側鼻孔，每日分早晚2次噴入，嚴重者可適當增加劑量100 μg左右，兩組連續治療1個月。

1.3 觀察指標和評定標準

臨床療效：顯效：患者鼻癢、流涕、鼻塞等癥狀全部消失，鼻甲腫脹明顯改善；有效：患者鼻癢、流涕、鼻塞等癥狀有所改善，鼻甲腫脹有所好轉；無效：患者臨床癥狀及體征無改善，甚至加重。分析血清因子(IL-4、IL-10)，不良反應發生率[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 療效分析

研究組臨床總有效率為93.02%，高于對照組79.06%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 血清因子分析

研究組治療后IL-4與IL-10指標均低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組血清因子比較

2.3 兩組不良反應

研究組頭痛、嗜睡、口干、乏力等不良反應發生率低于對照組低(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組不良反應比較(n，%)

3 討論

近些年，由于我國社會經濟快速發展，交通業和建筑業增多，空氣污染及環境污染日益加重，使得過敏性鼻炎發病率明顯呈上升趨勢，嚴重降低人們生活質量[3]。研究表明，過敏性鼻炎使用糖皮質激素藥、組胺藥等治療，能抑制病情發展，可有效減輕患者噴嚏、鼻塞等癥狀，治療效果顯著[4]。為探討布地奈德聯合氯雷他定對過敏性鼻炎患者的臨床效果及對血清因子的影響，筆者對收治的過敏性鼻炎患者86例進行分析。

分析結果顯示，研究組總有效率比對照組高，治療后聯合組IL-4與IL-10指標均低于對照組。研究組頭痛、嗜睡、口干、乏力等不良反應發生率比對照組低。表明過敏性鼻炎患者采用布地奈德聯合氯雷他定治療，不僅能減輕患者炎癥反應，減少不良反應發生，還能有效提升其治療效果。布地奈德是一種腎上腺糖皮質激素，以噴霧方式用藥，其溶液可直接作用在鼻黏膜，能使局部的藥物濃度增加，且通過與糖皮質激素受體結合，可對炎性因子的過度聚集進行有效抑制，能降低血管的通透性，使鼻黏膜水腫減輕，進而發揮其抗炎作用[5-6]。此外，該藥物能使黏膜上皮的屏障與血管內皮的屏障細胞膜的穩定性增加，使炎癥細胞因子的合成和分化受抑制，減少炎癥介質的分泌，有效控制局部的變態反應，進而起到治療鼻炎的目的[7-8]。氯雷他定是一種長效非鎮靜性組胺拮抗劑，可選擇性對外周受體拮抗，能有效阻礙肥大細胞不斷釋放組胺和白三烯，使毛細血管的通透性降低，有效緩解患者噴嚏、鼻癢等過敏癥狀[9-10]。此外，氯雷他定可抑制嗜酸粒細胞的炎性黏附因子的表達，減少炎性介質不斷釋放IL-4、IFN-γ，使機體的應激腸道的高敏狀態減輕，進而發揮其抗過敏及抗炎等效果[11-12]。

綜上所述，采用布地奈德聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎患者，可減輕患者炎癥反應，降低不良反應發生，治療效果明顯，值得臨床推廣使用。