多普勒超聲在高血壓患者檢測中的價值

蔡春霞，張乃錦

(潮州市人民醫院功能科，廣東 潮州 521000)

高血壓又稱為心血管綜合征，是目前世界上患病率最高的一類慢性疾病，從病因上可以分為繼發性高血壓和原發性高血壓，其中，原發性高血壓是主要的一類疾病，占高血壓患者的90%～95%[1-2]。高血壓會造成心室肥厚和擴大，會影響患者心臟、腎臟，出現相應器官損害，后期會出現嚴重心腦血管事件[3]，早發現早治療可以降低高血壓對患者重要器官的損傷程度，提高治療效果，具有重要的意義[4-5]。筆者探討多普勒超聲檢測高血壓患者頸動脈和血脂的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2020 年5 月在筆者醫院接受治療的30 例高血壓患者作為觀察組，同期選取30 例健康體檢者作為對照組。觀察組所有患者均符合原發性高血壓的診斷標準《中國高血壓防治指南(2018 年修訂版)》，所有研究對象均無語言障礙并且可以順暢溝通，均無嚴重的肝功能、腎功能、腦功能障礙，均無心腦血管疾病及惡性腫瘤，無妊娠期或痛風期婦女，均具有良好的依存性。觀察組，男20 例，女10 例；年齡27～60 歲，平均(42.4±8.3)歲。對照組，男19 例，女11 例；年齡28～62 歲，平均(42.1±8.3)歲。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。所有研究對象及其家屬知情，同意參加本研究。

1.2 方法

所有患者均行多普勒超聲檢查，取仰臥位，并將頭偏向一側，使用全數字彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行多切面、多體位的頸動脈掃描，保持探頭頻率為7 MHz，利用相關軟件對狹窄度進行分析。在患者頸總動脈遠端3 cm、頸外動脈近端2 cm、頸內動脈近端2 cm、頸動脈分叉部檢測兩組患者的頸動脈內膜—中膜厚度(IMT)，檢測3 次的結果取平均值。所有患者在清晨空腹采集3 ml靜脈血，離心后取血漿，使用全自動生化免疫分析儀檢測兩組患者的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和總膽固醇(TC)水平。

1.3 觀察指標

右頸內總動脈厚度、左頸內總動脈厚度、右頸內動脈厚度、左頸內動脈厚度、患者頸動脈粥樣硬化斑塊檢出數及其分布情況。IMT<1.0 mm，為正常；1.0≤IMT≤1.2 mm，為增厚；IMT>1.2 mm，即形成粥樣斑塊；IMT≥1.5 mm，則明確為斑塊。分析兩組患者頸總動脈、頸內動脈IMT水平、頸動脈粥樣硬化斑塊數和分布，了解患者TG、LDL-C、HDL-C、TC水平。

1.4 統計學方法

運用SPSS 17.0分析數據，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頸總動脈、頸內動脈IMT比較

觀察組患者的右頸內總動脈厚度、左頸內總動脈厚度、右頸內動脈厚度、左頸內動脈厚度均高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的頸總動脈、頸內動脈IMT比較

2.2 頸動脈粥樣硬化斑塊分析

觀察組斑塊檢出率83.33%，高于對照組30.00%(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況比較(n，%)

2.3 血脂水平比較

觀察組患者TG、LDL-C、TC水平高于對照組患者，HDL-C水平低于對照組患者水平(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者血脂水平比較

3 討論

高血壓和動脈粥樣硬化之間存在著密切聯系，高血壓會增加患者動脈應力，使患者血管內膜受到損傷，使動脈順應性下降，同時會激活血小板，促使附壁血栓形成，導致患者出現動脈粥樣硬化[6-7]。早期粥樣硬化會表現為血管壁增厚，采用多普勒超聲可以對其直接進行檢測，多普勒超聲在高血壓診斷中具有重要作用[8]。

筆者的研究結果顯示，觀察組患者右頸內總動脈厚度、左頸內總動脈厚度、右頸內動脈厚度、左頸內動脈厚度均普遍高于對照組。高血壓在動脈粥樣硬化的發生、發展過程中起著重要作用；粥樣硬化和血管壁增厚之間有相互促進作用，密切相關。右頸內總動脈厚度、左頸內總動脈厚度、右頸內動脈厚度、左頸內動脈厚度反映患者頸動脈增厚情況，兩組患者在右頸內總動脈厚度、左頸內總動脈厚度、右頸內動脈厚度和左頸內動脈厚度間的差異越大，則說明觀察組患者的病情月嚴重[9-10]。多普勒超聲檢查動脈厚度具有良好的效果。筆者的研究結果顯示，觀察組患者斑塊率明顯高于對照組患者。本次研究結果說明，多普勒可以有效檢測出患者體內斑塊，具有較高的診斷價值。另外，研究結果還顯示，觀察組患者的TG、LDL-C、TC水平高于對照組，HDL-C水平低于對照組。

綜上所述，高血壓患者的頸動脈厚度、體內斑塊數、血脂水平高于健康人，而多普勒超聲可以有效檢測出高血壓和健康人的頸動脈厚度、體內斑塊數量、血脂水平差異，具有良好的診斷效果，值得推廣使用。