冠脈支架植入術后患者自我管理現狀與影響因素分析

張敏　馬玉嬌

【摘要】目的 研冠脈支架植入術后患者自我管理現狀與影響因素。方法 本研究對象為收治時間在2018年1月～2019年1月的冠脈支架植入術后患者100例，分析每位患者的一般資料，使用冠心病自我管理行為量表對患者自我管理情況進行分析，再對影響因素進行分析。結果 在自我管理行為指標中，日常生活管理（41.21±1.27）分、疾病醫學管理（70.16±1.27）分、情緒管理（21.45±1.07）分均較低。Logistic回歸分析結果顯示情緒管理知識、焦慮、是否高特質怒人群為冠脈支架植入術后患者自我管理低的獨立危險因素。結論 冠脈支架植入術后患者自我管理能力較低，主要影響因素包括情緒管理知識、焦慮、是否高特質怒人群，臨床需引起重視，并加強患者健康教育。

【關鍵詞】冠脈支架植入術;自我管理現狀;影響因素

【中圖分類號】R654.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

冠脈支架植入術在臨床較為常見，但是由于多種因素影響導致患者自我管理效果不佳[1]。因此，本次研究選取100例冠脈支架植入術患者作為研究對象，分析冠脈支架植入術后患者自我管理現狀與影響因素，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為收治2018年1月～2019年1月的冠脈支架植入術后患者，總例數（選取對象）100例，分析每位患者的一般資料，使用冠心病自我管理行為量表對患者自我管理情況進行分析，再對影響因素進行分析。

納入標準：年齡大于等于18歲;冠脈支架植入術治療且手術成功者;患者和家屬均簽署知情同意書，經醫學倫理委員會批準。

排除標準：存在認知缺陷，且伴有嚴重心、肺、腎、腦等慢性疾病;存在其他惡性病變;伴有嚴重精神疾病以及心理障礙;近期參與過其他研究項目者;臨床資料不完善，不配合完成研究;中途由于其他因素退出研究者。

100例冠脈支架植入術后患者：男60例、女40例;年齡50～70歲，100例患者平均年齡（61.21±1.27）歲。

1.2 方法

自我管理行為評定：該量表具有七個維度、一共具有27個條目，主要維度包括三個，即日常生活管理、疾病醫學管理、情緒管理，每個條目均實施5級評分方式，分數越高代表患者管理行為越佳。

影響因素評估工具：①選擇自行設計的基線資料調查表，評估患者各項一般資料，比如疾病特征、人口學特征等，其中疾病特征資料包括：手術后時間、支架次數、冠心病病程時間、既往是否存在急性心肌梗死病史;人口學資料包括：婚姻狀況、性別、年齡、文化程度等。

資料收集方法：待患者確認接受調查后，應獲得被調查者知情同意，且告知其調查目的。選擇現場填寫方式，采用統一的指導語指導患者填寫問卷，填寫時間在10～20分鐘。由于部分患者文化程度不一，對于文化程度較低者，應選擇調查人員問、研究對象回答的形式開展問卷調查，最后調查結果由工作人員填寫。共發放問卷100份，回收100份，回收有效率為100.0%。

1.3 觀察指標

分析自我管理行為指標。

分析冠脈支架植入術后患者自我管理低的獨立危險因素。

1.4 統計學方法

SPSS 26.0統計軟件分析，對于患者研究中各項指標，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，各項指標中存在差異，則P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析自我管理行為

在自我管理行為指標中，日常生活管理緒管理（41.21±1.27）分、疾病醫學管理（70.16±1.27）分、情緒管理（21.45±1.07）分均較低。見表1所示。

2.2 影響因素

Logistic回歸分析結果顯示情緒管理知識、焦慮、是否高特質怒人群為冠脈支架植入術后患者自我管理低的獨立危險因素。如表2。

3 討 論

據相關研究顯示，冠脈支架植入術在臨床較為常見，但是術后患者需長期服用抗凝劑，同時還要控制由于多種因素引起的各種并發癥，而冠脈支架植入術后患者能否承擔自我管理，成為臨床關注焦點[2]。自我管理行為是提升健康和預防并發癥從而采取的措施，若自我管理行為良好，能顯著改善患者臨床癥狀，預防并發癥發生?？墒怯捎诙喾N因素影響，易導致患者自我管理不佳。

研究發現，冠脈支架植入術由于多種因素影響，易增加患者情感障礙，比如自身性格敏感、擔心術后支架再狹窄所致的社會功能受限、支架治療對自身造成的負面影響等;而不良情緒與術后康復具有直接關聯性，故此，及時開展一項有效的護理措施十分必要，而在護理過程中，將患者情緒認知管理行為提高十分重要，也是本文研究的重點。故此，護理人員應將提高患者自我管理作為護理關鍵，不僅需加強患者住院期間的健康教育，同時對于出院后患者，需定期進行隨訪，并建立完善的隨訪系統，采用電話隨訪、家訪等方式進行[3]。

經研究表明，在自我管理行為指標中，日常生活管理緒管理（41.21±1.27）分、疾病醫學管理（70.16±1.27）分、情緒管理（21.45±1.07）分均較低。運用Logistic回歸分析，將情緒管理知識作為因變量，其他各因素作為自變量，使用逐步法進行多因素logistic回歸，排除標準0.10、變量入選標準0.05。Logistic回歸分析結果顯示情緒管理知識、焦慮、是否高特質怒人群為冠脈支架植入術后患者自我管理低的獨立危險因素。

綜上所述，冠脈支架植入術后患者自我管理能力較低，主要影響因素包括情緒管理知識、焦慮、是否高特質怒人群，臨床需引起重視，并加強患者健康教育，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

[1] 蔡忠捷，陳 侃，吳云敏，等.阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑對冠脈支架植入術后患者血小板高反應性的影響[J].中國醫藥科學，2017，7（24）：45-47，57.

[2] 曹 偉，吳桂平，周 瀛，等.通心絡膠囊對冠脈支架植入術后病人NF-κB，IL-6及TNF-α表達的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（3）：342-343.

[3] 趙冬婧，湯 瑋，胡碩強，等.康復運動治療對冠脈支架植入術后患者冠脈血栓形成及脂質代謝紊亂影響[J].血栓與止血學，2019，25（3）：420-422.