盛澤鎮居民心肺復蘇術培訓前后知信行情況調查分析

張建鳳　周琴　沈雪琴　周麗芳

【摘要】目的 了解盛澤鎮社區居民心肺復蘇知信行的現狀及其影響因素，分析采用情景模擬教學方法對社區居民培訓后，其心肺復蘇知識、技能掌握度和心態變化，旨在為盛澤鎮心肺復蘇宣傳推廣提供理論基礎和實踐指導。方法 于2018年02月～2019年02月采用完全隨機抽樣方法對盛澤鎮特殊職業人群（學生、教師、執法人員、公交公司人員、社區黨員）抽取的5個群體共127名居民進行心肺復蘇知信行狀況基線調查，調查采用自行設計的居民心肺復蘇知信行評價表。遵循自愿的原則并簽署知情同意書后，培訓前后知信行問卷調查和單人徒手心肺復蘇技能考核。將特殊職業人群居民培訓前的心肺復蘇知識及技能的掌握情況作為對照組，將特殊職業人群居民培訓后心肺復蘇知識及技能的掌握情況作為實驗組;兩組均于培訓前、后兩個階段進行問卷調查、技能評估，對比社區居民CPR知信行變化、CPR技能掌握變化差異;對可能會對CPR知信行造成影響的因素進行分析。結果 盛澤鎮居民CPR培訓后的知識、態度、行為和技能明顯優于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）。CPR技能培訓后，居民掌握的情況明顯優于培訓前;結論 盛澤鎮居民的CPR培訓后知識、行為和態度和操作技能得分明顯高于培訓前，專業人員應針對不同群體居民積極開展初期CPR相關知識的宣傳和培訓工作，組織動員全民進行互救，提高院外心臟驟停患者的生存率。

【關鍵詞】心肺復蘇術（CPR）;知識;態度;行為;居民

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

心肺復蘇術（cardio pulmonary resuscitation，CPR）是拯救心臟驟停患者必不可少的一項救命舉措。據國外有關統計數據顯示：20%的人都有過猝死目睹史，而會嘗試心肺復蘇的不足5%，造成如此現狀的最大因素是：人們欠缺心肺復蘇有關知識[1]。在國內，我國每年心臟驟停的患者有54.4萬例[2]，其中87.7%發生在院外，院外心臟驟停患者搶救成功率遠低于1%。通過實踐檢驗，歐洲與西方國家均肯定了對基礎民眾進行CPR技能培訓的積極價值，認為有效的CPR知識講解宣教、技能訓練，有利于將急性心肺功能驟停致死事件發生率降低35%左右[3-4]。我國目前掌握心肺復蘇操作及院外心臟驟停患者的搶救成功率遠遠落后于發達國家，所以，提高我國基層民眾的心肺復蘇意識、CPR技能掌握度刻不容緩，應將其視為改善心臟驟停患者生存狀況的首要任務。目前，心肺復蘇術的推廣與培訓工作在國外已經積極展開，態勢可喜，且培訓體系已經比較健全，而我國關于CPR的普及培訓的相關政策較少。為了解盛澤鎮社區民眾在CPR培訓后的知信行變化，從而為CPR培訓管理模式的確定提供可參考借鑒，對在盛澤鎮隨機選擇的總計127名社區居民、5個特殊群體，展開CPR培訓，并于培訓前、后兩個階段通過問卷調查、技能考核，評價培訓效果。現總結為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽樣方法，在盛澤鎮選擇調查對象，總計127名，涉及5個特殊職業。對象年齡15～60歲，符合條件：（1）認知力正常;（2）自愿參與者。排除標準：（1）肢體殘疾;（2）伴嚴重性心律失常;（3）嚴重心衰病例;（4）有精神障礙者。此次實驗中，培訓前，我們總計發放問卷127份，回收問卷127分，有效問卷127分，有效率100%。培訓后總計發放問卷127份、回收121份，有效問卷121份、有效率95.27%。

1.2 方法

問卷調查：

①參閱美國心臟病協會關于心肺復蘇和心血管急救指南并結合實際情況，與江蘇省人民醫院急診專家共同做調查問卷的設計。包括有：一般情況、CPR知信行情況兩個主要部分。一般情況調查內容為性別、年齡、文化等;CPR 知信行情況調查內容為：知識（5個類目）、態度（3個類目）、行為（4個類目），總計三個維度、12個類目，各類目評分均按AB級進行，A級代表是、知道、能，B級代表不是、不知道、不能，A級隨著得分值的增高、表示CPR知信行情況越佳。該問卷經檢驗信度與效度均佳，可用于本次試驗的數據評價。

②CPR技能考核標準：包括呼叫（10分）、胸外按壓（35分）、開放氣道（20分）及人工呼吸（35分），其中胸外按壓手法錯誤直接視為不合格。

1.3 統計學方法

使用spss 19.0軟件進行統計學分析，采用Fisher精確概率法，P<0.05認為有統計學意義，P>0.5則無統計學意義，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

盛澤鎮特殊職業人群培訓前社區居民知曉心肺復蘇術意義者67.7%，但以往有過心肺復蘇術培訓史者僅20%，現場心肺復蘇術的技能考核及格率23.6%;學生和教師對于初級心肺復蘇術的應用知曉度較低、且并無受過培訓，現場技能考核均未及格;執法人員及社區黨員的知曉度30%、有培訓史者60%，現場考核合格率30%;與執法人員及社區黨員為民眾服務的意識有關;此調查結果與陳靖[5]等調相關研究相符。統計數據提示：城市志愿者對于參加初級心肺復蘇術學習的意愿非常高97.9%;其中提出無確切地點可供學習的擔憂者99%，另79%者心存自身并非專業人員學習困難的擔憂。盛澤鎮處于城鄉結合的城市，農村多于城市，居民對急救自救的意識較薄弱。見表1。

3 討 論

從以上調查結果可知，盛澤鎮特殊職業人群對初級心肺復蘇術的知曉情況不理想。和其它多項研究數據均趨于一致：我國基層民眾對于急救知識、技能掌握均不甚樂觀，急救知識普及率低于1%[6]。郭麗珠等人[7]研究顯示：對心肺復蘇是否能夠成功的決定性因素當中：家屬參與、復蘇開始時間、操作要領正確與否等都非常重要，其中，家屬在現場的及時參與，是提高心肺復蘇搶救成功率的主要因子。提高基礎民眾急救知識普及率，是促進急救技能發展，提高民眾自救、互救能力的前提，同時更是提高對心搏、呼吸驟停患者心肺復蘇成功率的決定性因子。本研究組認為，要提高盛澤鎮居民的心肺復蘇知識和技能掌握水平，需：①從長遠的方面考慮、建立時間跨度長的培訓體系，同時在學校創設有關急救的課程，由專業人員定期培訓考核;②以社區為單位建立定期培訓考核體制，利用醫聯體單位，對社區居民定期進行急救自救培訓及考核;③醫院可設立急救培訓基地，向盛澤鎮居民定期開放，供居民定期學習和培訓。④政府應利用媒體力量加大宣傳力度，提高居民急救自救意識。通過此調查顯示：具有醫學背景的專業人員展開心肺復蘇知識與技能培訓，能明顯提高基層民眾CPR技能知信行水平，有利于提高院前心肺復蘇成功率，對于構建基礎社區居民的心肺復蘇培訓管理有效模式也有積極意義。綜上而言，推廣普及CPR一方面需要規范的組織實施、另一方面還需政府部門的扶持與支持，更需要廣大社會民眾的全體參與。對于醫學專業工作者而言，更肩負著培訓的重要任務，需作出積極的努力！

參考文獻

[1] Kuramoto N，Morimoto T，Kubota Y，et al.Public Perception of and Willingness to Perform Bystander CPR in Japan [J] Resuscitation，2008，79（3）：475-481.

[2] Hua W，Zhang LF，Wu YF，et al.Incidence of sudden cardiac death in china： analysis of 4 regional popuations[J].Journal of the Ameri-can College of Cardiology，2009，54（12）：1110-1118.

[3] 黃海燕.集中護理管理模式對心源性心臟驟停心肺復蘇患者應激反應的影響D.廣東醫學，2015，23（4）：647-650.

[4] 孫麗霞.萊蕪市社區居民心肺復蘇知信行情況調查分析齊魯護理雜志，2014，22（6：59-60.

[5] 梅 媛.長沙市居民心肺復蘇知信行現狀及培訓效果研究[D].中南大學，2013.

[6] 陳 靖，高 翼，柯永紅.我國社區心肺復蘇健康教育的現狀及對策[J]護理研究，2011，25（11）：3009.

[7] 黃素芳，嚴 麗，張鳳玲，等.應用新版心肺復蘇及心血管急救指南評價醫護人員胸外心臟按壓質量[J].護理學雜志，2013，28（3）：4.

[8] 郭麗珠，胡大一.心源性猝死患者家屬行基礎心肺復蘇對搶救成功率的影響[J].心臟雜志，2010（2）：212-214.