兒童嗜酸性粒細胞性胃腸炎22例病例系列報告

龍 云 王 震 梅少華 李傳應 吳 成

嗜酸性粒細胞性胃腸炎(EGE)是一種少見的胃腸道疾病，其特征是胃腸道彌漫性或局限性嗜酸性粒細胞(EOS)浸潤，最常累及胃和小腸，食道、結腸和直腸亦會被累及。EGE常表現為間歇性腹痛、腹瀉，可有生長遲滯、缺鐵性貧血和蛋白質丟失性腸病等腸外表現。而內鏡下表現缺乏特異性，易誤診、漏診。一項對美國成人和兒科醫生的調查估計EGE總患病率為28/100 000[1]。目前關于兒童EGE的報道較少。本文回顧性分析安徽省兒童醫院(我院)收治的EGE患兒的臨床資料，以期提高對該病的認識。

1 方法

1.1 倫理 本文通過我院倫理委員會審批(審批號：EYLL-2019-012)。

1.2 EGE診斷標準和分型

1.2.1 診斷標準 根據1990年Talley標準[2]診斷：有胃腸道癥狀；組織病理提示胃腸道≥1處部位EOS浸潤 (≥20·HPF-1)；無胃腸道以外多器官EOS浸潤；排除其他引起EOS浸潤的疾病，如寄生蟲感染、風濕性疾病、炎癥性腸病、變態反應性疾病、系統性肥大細胞增多癥、惡性腫瘤等。

1.2.2 分型 根據Klein標準[3]，依據EOS浸潤的部位、范圍和深度，將EGE分為黏膜型、肌層型和漿膜型。

1.3 納入標準 納入2016年2月至2020年2月在我院消化內科住院、符合EGE診斷的初診的連續病例。

1.4 EGE臨床診療常規 我院擬診EGE的患兒均行血常規、生化、免疫球蛋白、特異性IgE、糞培養及寄生蟲等檢查，同時行影像學檢查。依據臨床表現選擇胃鏡和(或)結腸鏡檢查，所有內鏡檢查及報告均由具有10年以上內鏡操作經驗的醫師承擔。內鏡下取食管、胃竇、十二指腸、末端回腸、回盲部、橫結腸、降結腸等黏膜組織，置于4%中性甲醛中固定，由我院病理科行組織學檢查。……