基于母親孕前肥胖與子代注意缺陷多動(dòng)障礙風(fēng)險(xiǎn)隊(duì)列研究的Meta分析

王 冉 石奇琪 賈 兵

注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是兒童期最為常見的神經(jīng)、行為障礙，主要臨床表現(xiàn)是與發(fā)育水平不相符的注意力不集中，不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)，伴有學(xué)習(xí)困難和品行障礙，臨床上分為注意缺陷型、多動(dòng)/沖動(dòng)型和混合型。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示全球兒童青少年ADHD總患病率為2%～7%(平均約5%)[1]。Meta分析顯示我國(guó)兒童青少年ADHD總患病率為6.3%，且患病率從20世紀(jì)90年代的5.5%上升至6.7%[2]。近年前瞻性隊(duì)列研究表明，母親孕前體重過大，其子代發(fā)生ADHD、孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)、認(rèn)知障礙等神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加[3,4]，但尚缺乏相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。本文通過系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索和Meta分析，探討母親孕前體重狀態(tài)與子代發(fā)生ADHD的關(guān)聯(lián)。

1 方法

1.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) ①母親孕前超重/肥胖子代發(fā)生ADHD的隊(duì)列研究；②暴露因素為研究者不施以任何有意識(shí)地降低和控制體重的措施下的母親孕前體重狀態(tài)；③體重狀態(tài)以BMI作為定義，不同研究的超重、肥胖的BMI判斷標(biāo)準(zhǔn)可能不同是被接受的；④結(jié)局變量為子代ADHD，文獻(xiàn)中給出明確的ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)和隨訪時(shí)間，且不存在ASD、抑郁癥等其他精神心理疾病的伴隨診斷；⑤文獻(xiàn)中能提取和導(dǎo)出ADHD與暴露因素效應(yīng)量，或比值比(OR)或相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)或風(fēng)險(xiǎn)比(HR)及其95% CI；⑥語種為中文和英文。

1.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) ①數(shù)據(jù)庫中重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，以最后發(fā)表的文獻(xiàn)為準(zhǔn)；②不能獲取全文；③會(huì)議論文；④ADHD治療或干預(yù)的臨床研究；⑤暴露因素BMI為連續(xù)變量，不能做出超重、肥胖BMI的判斷截?cái)嘀担虎奘鲈u(píng)和綜述。

1.3 文獻(xiàn)檢索策略