優質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響

王深化

煙臺市心理康復醫院護理部，山東煙臺 265200

抑郁癥（depression）又名抑郁障礙，是臨床上較常見的精神障礙疾病，中、青年是主要發病群體，發病率逐年增長，主要原因是受環境、家庭、生活壓力影響下心理負擔過重導致[1]，臨床表現有悲觀、失眠、情緒低落、發呆、憂患意識較強，注意力不集中等，嚴重時會有自殺傾向，是精神疾病中自殺率及死亡率最高的疾病[2]。根據世界衛生組織統計全球約有3.22 億抑郁癥患者，其中近1/2 來自于亞洲，且處于逐年遞增趨勢[3]。抑郁癥嚴重降低患者的生活質量，還對家庭、事業及交際圈造成一定的影響， 盡快對抑郁癥患者進行有效治療是改善其臨床癥狀和生活質量的重要路徑[4]。 臨床一般采取藥物治療抑郁癥， 但抑郁癥患者因其情緒低落等情況導致用藥依從性較差，無法達到預期治療效果，優質護理服務干預在治療期間起到了關鍵性作用[5]。 該文將該院2018 年9 月—2019 年10 月期間收治的94 例抑郁癥患者作為研究對象， 探究優質護理服務干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象便利選取該院參與診治的94 例抑郁癥患者，分組法選為雙盲法，將患者分為參照組和試驗組，每組47 例。 參照組中，男24 例，女23 例，年齡18～51 歲，平均年齡（35.82±6.18）歲；試驗組中，男25例，女22 例，年齡19～50 歲，平均年齡（35.39±6.43）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合抑郁癥臨床標準；所有患者及家屬自愿簽訂知情同意書；上交醫院倫理委員會后得到批準。

排除標準：嚴重肝腎功能異?；颊撸徊慌浜现委熁颊?；凝血功能異?；颊?。

1.2 方法

參照組實施常規護理。 試驗組患者實施優質護理服務干預，具體措施：①創建良好醫患關系：入院后護理人員要通過熱情的態度接待患者及家屬， 保持面帶微笑與患者溝通， 采集患者信息時要注意保護患者隱私，加強情感溝通，取得患者的信任。 ②情志護理：患者自身焦慮、抑郁情緒較嚴重，需要護理人員多關注患者心理及情緒變化，出現不良情緒及時進行安撫，每天對患者進行1 h 心理疏導，通過聆聽尋找患者抑郁誘導因素，再進行針對性溝通消除不良因素，若患者出現厭世心理和自殺念頭，立即安排專人盯護，并溝通其來源進行分析和總結，及時進行心理干預，注意全程心理疏導期間要保持尊重與平等的態度。 ③環境護理：保持室內地面整潔、陽光充足、安靜舒適，保持溫度在24～26℃，病房置盆栽植物，確保環境讓患者舒適。 ④團建活動：針對抑郁癥患者定期進行團建，讓患者多交朋友，可通過團建游戲、分享故事、看勵志影視劇等方式讓患者融入團隊，提高患者積極性，改善負性心理和不良情緒。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者服藥依從性和護理滿意度。 服藥依從性評判標準：遵醫囑按要求用藥為完全依從；需經多次引導后按要求用藥為比較依從；不遵醫囑用藥，情緒浮動較大為不依從。

②護理滿意度評判標準： 通過該院自制護理滿意度調查表對護理滿意度進行評分，滿分100 分，85 分以上為非常滿意；70～85 分為一般滿意；70 分以下為不滿意。

③通過焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)調查患者焦慮、抑郁情緒程度，分數越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用率（%）表示， 組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者服藥依從性

試驗組患者完全依從29 例 （61.70%）， 比較依從17例（36.17%），不依從1 例（2.13%），參照組患者完全依從16 例（34.04%），比較依從24 例（51.06%），不依從7例（14.89%）。 試驗組患者總依從性為97.87%高于參照組的85.11%， 差異有統計學意義 （χ2=4.919，P=0.026），見表1。

表1 兩組患者服藥依從性比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者護理滿意度

試驗組患者對護理非常滿意27 例（57.44%），比較滿意19 例（40.41%），不滿意2 例（4.25%），參照組患者對護理非常滿意14 例 （29.79%）， 比較滿意23 例（48.93%），不滿意10 例（21.28%）。 試驗組患者對護理的滿意度為95.74%高于參照組的78.72%，差異有統計學意義（χ2=6.114，P=0.013），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 對比兩組患者護理前后SAS 及SDS 評分

試驗組患者護理前SAS 評分為 （67.82±7.94） 分，SDS 評分為（69.73±7.86）分，參照組患者護理前SAS 評分為（67.49±7.88）分，SDS 評分為（70.16±8.05）分，兩組患者間SAS 及SDS 評分比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組患者護理后SAS 評分為（40.29±6.83）分低于參照組的（56.82±7.45） 分， 差異有統計學意義（t=11.210，P＜0.001），SDS 評分為（43.28±6.73）分低于參照組的（58.47±7.46）分，差異有統計學意義（t=10.360，P＜0.001）。

3 討論

目前臨床上治療抑郁癥患者的首選方式是通過抗抑郁藥物進行治療， 對于抑郁癥患者服藥依從性并不好，治療效果不明顯[6]。 依從性是指患者在治療期間的行為與符合醫囑要求的程度， 抑郁癥患者依從性差的原因有以下幾點：①患者受抑郁癥影響情緒不穩定，心理波動較大，負性情緒較多，抵觸藥物治療[7]；②抗抑郁藥物長期服用會引發一些并發癥； ③長期服藥會給患者及家庭造成較大的經濟負擔，增加患者抵觸情緒[8]。

優質護理服務干預是能提高患者服藥依從性的重要輔助治療方式， 優質護理是通過針對性較強的護理方案和人性化、科學化護理方式從心理、生理多個角度干預患者，促使患者了解遵醫囑對治療的重要性，消除不良因素，降低對服藥依從性的影響，對整體治療效果起到促進作用[9]，與此同時建立了良好的醫患關系，出院前告知患者家屬多注意抑郁癥誘導因素，盡量避免，保持一定的聯系有異常情況緊急通知醫院進行處理，能促進患者及家屬對護理的滿意程度[2,10]。

計算數據表明， 試驗組患者總依從性為97.87%高于參照組的85.11%（χ2=4.919，P=0.026），試驗組患者護理滿意度為95.74%高于參照組的78.72%（χ2=6.114，P=0.013），試驗組患者SAS 及SDS 評分均低于參照組（t=11.210、10.360，P＜0.05）。

黃燕玲[11]報道區分2016 年10 月—2017 年11 月收治的82 例抑郁癥患者隨機分成觀察組 （常規護理）和對照組（優質護理），每組各納入42 例患者，對比兩組患者用藥依從性和護理滿意度。結果顯示觀察組與對照組患者的用藥依從性為97.56%和75.61，護理滿意度為100.00%和73.17%， 表示觀察組用藥依從性及護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）。得出結論與該文結論一致， 優質護理服務干預能有效提高患者護理滿意度及用藥依從性。

綜上所述， 優質護理服務干預可緩解患者癥狀表現，改善抑郁癥患者服藥依從性，提高護理滿意度。