真武湯合五苓散治療慢性肺源性心臟病水腫的臨床研究

卞正超

【摘要】目的 研究并分析慢性肺源性心臟病水腫患者采取真武湯聯(lián)合五苓散治療的臨床效果。方法 隨機從筆者所在醫(yī)院2018年1月～2020年1月收治的慢性肺源性心臟病水腫患者中選擇50例參與課題研究。遵循雙盲法的分組原則，將所選的50例患者劃分成2個組別。予以西藥組患者單一呋塞米治療，予以中醫(yī)組患者真武湯合五苓散治療，并觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果 西藥組25例患者顯效3例占比12.00%、有效12例占比48.00%、無效10例占比40.00%，有效率60.00%;中醫(yī)組25例患者顯效11例占比44.00%、有效12例占比48.00%、無效2例占比8.00%，有效率92.00%。西藥組患者的治療有效率為60.00%，中醫(yī)組治療有效率為92.00%。比較兩組患者的臨床治療情況，組間存在鮮明的對比差異，（x2=7.017，P<0.05）。結(jié)論 與單一呋塞米治療相比，給予慢性肺源性心臟病水腫患者真武湯合五苓散治療，有助于提升臨床療效，增強患者的心功能，消除不適癥狀及體征，值得在治療工作中積極應(yīng)用或借鑒。

【關(guān)鍵詞】真武湯;五苓散;慢性肺源性心臟病水腫;臨床癥狀;心功能;治療效果

【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

由于受肺動脈高壓、心臟病變、其他重要器官損害等因素的影響，患者的右心室會出現(xiàn)擴張、肥厚等變化，進而誘發(fā)慢性肺源性心臟病，嚴(yán)重威脅患者的機體健康和生命安全[1]。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國慢性肺源性心臟病的發(fā)生率約為14%，大于15歲人群的患病率約為7‰[2]。本組課題選擇了2018年1月～2020年1月期間收治的50例慢性肺源性心臟病水腫患者，分別給予其呋塞米片治療、真武湯合五苓散治療。現(xiàn)將兩組患者的治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2018年1月～2020年1月期間收治的慢性肺源性心臟病水腫患者中隨機選擇50例進行課題研究。根據(jù)雙盲法的分組原則，將其劃分成西藥組（n=25例）和中醫(yī)組（n=25例）。西藥組有男7例，女18例;年齡介于57～83歲，平均年齡為（71.25±0.39）歲。中醫(yī)組有男8例，女17例;年齡介于55～83歲，平均年齡為（71.31±0.42）歲。比較西藥組和中醫(yī)組患者的一般資料，其差異無顯著意義，P>0.05。

1.2 方法

西藥組患者進行單一呋塞米治療。取20～40 mg東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)的呋塞米片（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H21022890），給予患者口服治療，每天1次，不間斷治療15 d。如有必要，可在用藥6～8 h后追加20～40 mg，以便取得顯著的利尿效果。

中醫(yī)組患者進行真武湯合五苓散治療，具體擬方為：茯苓20 g，白術(shù)18 g，白芍18 g，豬苓15 g，澤瀉15 g，益母草15 g，桂枝15 g，制附片10 g，黨參10 g，紅花10 g，三七粉6 g。取上述諸藥，經(jīng)清水煎煮，將藥汁分為兩份，早晚各服用一次，每日一劑，不間斷治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：水腫及其余癥狀基本消失，患者的心功能得到了顯著改善;有效：水腫及其余癥狀明顯緩解，患者的心功能有所提升;無效：患者病情未見顯著變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本組獲得的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一進行SPSS 23.0軟件處理。其中，計量資料通過t檢驗，由x±s表示;計數(shù)資料通過x2檢驗，由%表示。如果P<0.05，說明組間差異存在較大的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

西藥組25例患者顯效3例占比12.00%、有效12例占比48.00%、無效10例占比40.00%，有效率60.00%;中醫(yī)組25例患者顯效11例占比44.00%、有效12例占比48.00%、無效2例占比8.00%，有效率92.00%。西藥組患者的治療有效率為60.00%，中醫(yī)組治療有效率為92.00%。比較兩組患者的臨床治療情況，組間存在鮮明的對比差異，（x2=7.017，P<0.05）。詳情見表1。

3 討 論

為了能夠有效控制慢性肺源性心臟病水腫患者的病情進展，臨床通常基于患者呋塞米片治療[4-5]。服用該藥物后，可有效改善水腫癥狀，糾正其他臨床不適反應(yīng)。但是，據(jù)胡曉玲、安靜等學(xué)者[6]研究指出，長期服用呋塞米片，容易造成水、電解質(zhì)紊亂，加重患者的機體損害。

中醫(yī)組治療有效率相對高于西藥組，組間差異較大，P<0.05。研究說明：采用真武湯合五苓散對慢性肺源性心臟病水腫患者提高臨床治療，可獲得顯著療效。真武湯合五苓散中包含了茯苓、白術(shù)、白芍、豬苓、澤瀉、益母草、桂枝等常見的中草藥，茯苓、白術(shù)能夠健脾利濕，幫助患者提升脾臟運化的功能;白芍可以利水消腫，有效擴張患者的血管;豬苓和澤瀉能夠利水除濕;益母草可以通經(jīng)止痛;桂枝能夠溫陽消腫……諸藥合用，可奏強心消腫、溫陽益氣、擴張血管之功效，進而增加患者心血管內(nèi)的血流量，提升治療效果[7-8]。

綜上所述，與單一呋塞米治療相比，給予慢性肺源性心臟病水腫患者真武湯合五苓散治療，有助于提升臨床療效，增強患者的心功能，消除不適癥狀及體征，值得在治療工作中積極應(yīng)用或借鑒。

參考文獻

[1] 賴誠民，鄧建平.益心舒膠囊聯(lián)合地高辛治療慢性肺源性心臟病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（6）：1668-1672.

[2] 杜隨楊.單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合多巴胺、呋塞米治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（11）：117-119.

[3] 吳河山，劉守亮，馬志仁，等.加味破格救心湯對慢性肺源性心臟病陽虛水泛型患者心肺功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2018，25（5）：473-475.

[4] 耿 巍.真武湯合血府逐瘀湯治療慢性肺源性心臟病急性期的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：206-207.

[5] 屈紅軍.自擬芪藶真武湯治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（35）：108-109.

[6] 胡曉玲，安 靜，吳海斌，等.基于心肺同治理論應(yīng)用益氣化痰活血方治療慢性肺源性心臟病合并冠心病氣虛痰瘀互結(jié)證的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（7）：3323-3326.

[7] 李紅超.真武湯加減輔助治療慢性肺源性心臟病心力衰竭60例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（03）：14-16.

[8] 劉忠琴，馬生存.探析慢性肺源性心臟病水腫采用真武湯合五苓散治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（10）：122+128.