中醫情志和優質護理對橈骨骨折患者生活質量的改善效果

彭錦蓮 鄧楚儀

[摘要] 目的 探討橈骨骨折患者實施中醫情志和優質護理對改善生活質量的影響。 方法 隨機選取我院2018年1月～2019年12月橈骨骨折患者80例作為本研究對象，分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組實施常規護理，觀察組實施中醫情志和優質護理。比較兩組患者生活質量、并發癥發生率和滿意度。 結果 觀察組比較生理功能、心理功能及社會功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥總發生率為7.50%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總滿意度為75.00%，對照組為37.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對橈骨骨折患者實施中醫情志和優質護理臨床效果顯著，有利于提高生活質量，減少并發癥，預后較好。

[關鍵詞] 中醫情志;優質護理;橈骨骨折;生活質量;改善效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）28-0177-04

Efficacy of traditional Chinese medicine emotional and high-quality nursing on improving life quality of patients with radial fracture

PENG Jinlian? ?DENG Chuyi

Department of Orthopedics and Traumatology， Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine in Guangdong Province Yunfu? ?527300， China

[Abstract] Objective To explore the impacts of traditional Chinese medicine（TCM） emotional and high-quality nursing on improving the life quality of patients with radial fracture. Methods? A total of 80 patients with radial fracture admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected and divided into the control group（n=40） and the observation group（n=40）. The control group was given routine nursing， while the observation group was given TCM emotional and high-quality nursing. The life quality， incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of physiological function， psychological function and social function in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The incidence of total complications was 7.50% in the observation group and 20.00% in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 75.00%， higher than 37.50% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion TCM emotional and high-quality nursing for radial fracture patients can significantly improve their life quality， reduce the incidence of complications with a better prognosis.

[Key words] Traditional Chinese medicine emotion; High-quality nursing; Radial fracture; Life quality; Improving efficacy

橈骨是指肘關節以下前臂中的兩根骨頭之一，位于拇指一側。當橈骨在間接或直接暴力下，將發生橈骨骨折。臨床常見橈骨骨折分為三種：（1）橈骨遠端骨折，多見于老年人，尤其是老年女性。其主要原因是老年女性骨質疏松較為嚴重，發生跌倒或滑到后，手掌撐地時，發生橈骨遠端骨折?？刹捎瞄]合手法復位、石膏或小夾板固定治療。（2）橈骨骨干骨折，常見于中青年。橈骨骨干骨折多數伴有骨折錯位，需通過手術治療，進行骨折端對位。若橈骨頭發生粉碎性骨折，需進行橈骨頭切除，行橈骨頭置換術。（3）橈骨近端骨折，常見于中青年，骨折不嚴重可采用石膏固定保守治療。若發生骨折移位或出現臺階，需進行復位固定手術治療。近幾年，梁泳聰等[1-2]發現，在橈骨骨折患者治療過程中實施中醫情志和優質護理能有效縮短康復時間，降低并發癥發生率，減輕疾病給患者帶來的痛苦，有助于改善生活質量。本研究主要探討中醫情志和優質護理對橈骨骨折患者生活質量改善效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年1月～2019年12月橈骨骨折患者80例作為本研究對象。分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組中，男22例，女18例，年齡25～74歲，平均（48.54±5.18）歲;觀察組中，男20例，女20例，年齡24～73歲，平均（49.54±5.48）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.1.1 納入標準? （1）經我院骨科體格檢查和X線拍片檢查，符合《橈骨遠端骨折中醫診療指南》[3]中關于橈骨骨折診斷標準，確診為橈骨骨折患者;（2）所有患者及家屬知曉本研究，自愿參與研究，并簽署知情同意書。（3）無合并其他重要器官疾病。（4）不存在意識障礙或精神疾病者。

1.1.2 排除標準? （1）不配合研究者，或中途退出者。（2）合并重要器官或系統性疾病。（3）意識障礙、神志不清者。

本實驗的納入排除標準、患者的分組方式均由我院醫學倫理委員會審核，在確認符合醫學倫理后批準進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 實施常規護理，具體內容包括：（1）心理護理。主動與患者進行交流，關心和鼓勵患者。耐心傾聽骨折發生緣由，根據實際情況確定治療方案。并詳細解答患者提出的困惑，提升患者對橈骨骨折的認知，正確看待疾病。并強調積極配合治療和護理對后期康復的重要性，提升治療配合度。（2）調整舒適體位。叮囑患者切忌不能壓迫骨折部位，盡量減少運動。在臥床休息過程中，抬高骨折部位，避免發生水腫。在更換體位過程中，盡量使肢體和對線保持固定。（3）觀察遠端血液循環情況。當觸摸橈骨骨折遠端皮膚過低、皮膚顏色呈暗紅色或出現腫脹情況時，應立即通知主治醫生予以處理，促進血液循環，避免水腫加劇。（4）康復訓練。在康復階段，鼓勵患者多做一些康復訓練，活動關節和肌肉，避免肌力下降，關節僵硬。（5）飲食干預。食物以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主。多吃新鮮蔬菜瓜果，補充維生素，促進骨折組織恢復。

1.2.2 觀察組? 實施中醫情志和優質護理，包括：（1）中醫情志護理。發生橈骨骨折后，給身體帶來巨大疼痛感，易出現暴躁、焦慮等負性情緒。長期處于負性情緒中，將損傷體內臟腑，導致臟器調和障礙，影響治療效果。出現暴躁易怒情緒主要是肝火旺盛，怒氣傷肝?；颊咴诎l怒時，氣滯血凝、肝氣郁結，導致血液循環受阻，不利于后期恢復，故應加強對橈骨骨折進行中醫情志護理，消除心中怒氣，促進血液循環。在發生橈骨骨折后，患者出現諸多負面情緒時，急切需要向其他人傾述，得到他人關心和照顧。因此，入院后護理人員應保持溫和語氣，主動與患者進行溝通交流，體貼、關心和安慰患者，安撫心理創傷。護理人員還應向家屬了解患者喜好、生活習慣等，在全方位了解患者基本情況下，更能做好中醫情志護理。同時，可講述其他橈骨骨折成功病例，使其建立戰勝疾病信心，通過其他患者戰勝心理障礙。護理人員還可在日常交流過程中進行語言或動作暗示，在潛移默化中接受護理人員的暗示，緩解心理負擔和壓力，從而消除內心對疾病產生的擔憂，積極配合醫護人員治療，提升治療效果。另外，護理人員還可給患者講解其感興趣的話題，轉移注意力，從而消除負面情緒。在交流過程中，語氣保持溫和，正確開導患者，讓其保持平和心態。部分患者脾氣暴躁，易生氣發怒，護理人員更應保持足夠耐心，采取有效措施安撫情緒，待情緒恢復穩定狀態后，再悉心安慰和勸導，調節氣血和臟腑氣血功能，促進骨折愈合。（2）優質護理：①監測生命體征變化。抬高患者受傷橈骨，促進血液循環，避免發生水腫。密切監測患者血壓、心率、體溫及呼吸等情況，發生意外及時向主治醫生反饋，采取有效措施使生命體征恢復正常。同時觀察橈骨骨折恢復情況，是否出現滲血或疼痛感，出現劇烈疼痛感時，遵醫囑給予鎮痛藥物治療。出現滲血進行止血。②并發癥護理。出現滲血情況或敷料脫落情況，及時更換敷料，避免感染進一步擴大。保持病室干凈整潔，調節病室溫度和空氣濕度，定期開窗通風，使空氣流通。③功能訓練。待患者生命體征穩定后，根據患者病情恢復情況，制訂合理的功能訓練計劃指導患者進行訓練，促進血液循加快。在橈骨恢復情況較好情況下，進行抬手訓練，促進橈骨恢復。④飲食護理。護理人員向患者及家屬詢問其飲食忌口及喜好，再根據實際病情狀況制訂科學合理的飲食計劃，指導日常飲食，平時多食新鮮蔬菜瓜果，多食高鈣食物，糾正不良生活習慣，健康飲食，避免發生便秘。同時叮囑患者多曬太陽，促進鈣元素吸收及骨折愈合。⑤出院指導。出院前，叮囑患者合理搭配飲食，加強后期康復訓練，但是切記不能運動過度，損傷骨折部位。術后1個月進行電話隨訪，了解骨折恢復情況，并對其進行后期康復指導，告知患者生活注意事項等，避免在生活中不注重細節，發生二次骨折，影響治療效果。叮囑患者定期回醫院復查，檢查骨折恢復情況。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者生活質量，通過生活質量評價量表（SF-36）進行評估，包括生理功能、心理功能及社會功能[4]。三項指標滿分均為100分，得分與生活質量呈正比。（2）比較兩組患者并發癥發生率，包括傷口感染、正中神經卡壓、畸形愈合。（3）比較兩組患者護理滿意度。醫院自制滿意度調查表，滿分為100分。滿意100～80分，一般滿意79～60分，不滿意59～0分。護理滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0統計學軟件中分析，計量資料（生活質量）用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料（并發癥發生率及護理滿意度）用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

觀察組生理功能、心理功能及社會功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者并發癥總發生率比較

觀察組并發癥總發生率為7.50%，低于對照組的20.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組總護理滿意度為75.00%，對照組為37.50%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

橈骨骨折是指前臂大骨頭的骨折，其分為橈骨近端骨折、中端骨折及遠端骨折，其中橈骨遠端骨折最為常見。橈骨近端骨折常累及肘關節，造成肘關節出現腫脹、疼痛，可采用手術治療;橈骨中端骨折采用保守治療，一定要打好膏藥和夾板，限制前臂旋轉和肘關節活動;橈骨遠端骨折根據骨折損傷程度確定手術治療方案，多數情況下可采取保守治療。在間接或直接暴力作用下，導致橈骨骨折發生，應及時到醫院就診，檢查骨折損傷程度，確定手術方案，對后期康復具有積極意義。范亞龍[5]認為，橈骨骨折患者在治療過程中會因為劇烈疼痛感、生活自理能力較差等因素，出現發怒、暴躁等情緒，影響骨折愈合。

臨床研究顯示，治療橈骨骨折過程中，患者會出現不同程度的發怒和暴躁情緒[6]，其主要原因為醫院未從橈骨骨折患者產生的疼痛感及骨折導致生活質量低下角度考慮。更多的是從疾病角度出發，沒有更多關注患者心理變化情況和實際情況，導致治療效果低下，功能恢復時間長[7-8]。

為提升骨折愈合質量，幫助患者盡快恢復前臂功能，可通過實施中醫情志和優質護理方式改善生活質量。本研究主要對我院就診的80例橈骨骨折患者實施中醫情志和優質護理，并與于淑媛等[9-10]的研究成果開展談論和對比。本研究對橈骨骨折患者實施中醫情志和優質護理，根據橈骨骨折實際情況確定護理方案，從患者角度出發進行綜合考慮，提升生理和心理舒適度，確?；颊弑M快康復。中醫理論中，木、火、土、金、水分別代表人體內的肝、心、脾、肺和腎，人體產生的七情在失度情況，會損傷肝、心、脾、肺和腎，導致內分泌紊亂，影響治療效果，需長期治療才能愈合[11]。人體產生適度的七情，將有助于疾病恢復。尤其是對于橈骨骨折患者，骨折給身體帶來較大創傷，產生劇烈疼痛感情況下，極易出現暴躁情緒，肝火旺盛，導致臟腑功能紊亂，影響骨折愈合[17-19]。因此采用中醫情志護理，通過語言、鼓勵等方式轉移疼痛感，緩解負面情緒，讓其保持平和心態，積極接受治療，達到康復效果。其主要原因為在護理過程中，降低對內臟的損害，在滿足患者所有需求情況下，更有助于骨折恢復。以上研究數據顯示，觀察組生理功能、心理功能、社會功能評分及護理滿意度高于對照組，并發癥總發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對橈骨骨折患者實施中醫情志和優質護理臨床效果顯著，利于生活質量的提升，并發癥的減少，預后性較好。

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（收稿日期：2020-04-28）