持續肺康復訓練聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑與噻托溴銨對中重度COPD患者肺功能和生活質量的影響

吳婧 李琳 蘇敬

1棗莊市市中區疾病預防控制中心慢病科277100；2棗莊市嶧城區人民醫院手術室277300；3棗莊市皮膚病性病防治院內一科277500

COPD 因氣道阻塞而限制氣道氣流流通導致不同程度肺部通氣、換氣功能障礙，使得患者發生呼吸性酸中毒、低氧血癥和高碳酸血癥等[1-4]，嚴重影響患者的肺功能和生活質量[5-7]。臨床研究表明[8]，持續肺康復訓練對患者呼吸困難癥狀有一定改善作用，增強患者肺功能和運動能力，對改善患者生活質量有意義。為探討持續肺康復訓練聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑與噻托溴銨對中重度COPD患者肺功能和生活質量的影響，本研究對60例中重度COPD 患者進行了分析，詳細結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取棗莊市嶧城區人民醫院2017年8月至2018年12月收治的60例中重度COPD患者資料進行回顧性分析。其中男37 例，女23例，年齡 (65.77±12.55)歲，年齡范圍為57～77歲，體質量指數 (body mass index，BMI)為19～27 kg/m2。根據COPD 指南 [Ⅰ級 (輕度)：第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值 (ratio of forced expiratory volume in first second and forced vital capacity，FEV1/FVC)＜70%，第1秒用力呼氣容積占預計值百分比 (forced expiratory volume in one second as a percentage of expected value，FEV1%pred)≥80%，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。Ⅱ級 (中度)：FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1%pred＜80%，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。Ⅲ級(重度)：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1%pred＜50%；有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。Ⅳ級(極重度)：FEV1/FVC＜70%，FEV1%pred＜30%或FEV1%pred＜50%，伴呼吸衰竭。]對疾病進行分級：中度45例，重度15例。病例納入標準： (1)符合 《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識2017 (更新版)》相關診斷標準[9]；(2)中重度標準：30%≤FEV1%pred＜80%。病例排除標準： (1)吸煙、無能力參與步行測試者；(2)合并嚴重心血管、骨關節科疾病者；(3)存在嚴重神經系統疾病、精神疾病、依從性差和存在溝通障礙者。……