在新型冠狀病毒肺炎疫情期間開展跨省市血液透析領域中醫臨床科研工作的思路與經驗

劉 鵬 ，邱模炎 *，陳志強 ，楊洪濤 ，何麗云 ，魏曉娜 ，蘇鳳全 ，孫 麗 ，劉雅寧 ，趙景新，邊 東 ，浮金晨，邢海濤 ，張翠芳 ，鄭 琳 ，孫平平 ，龐星星

（1.中國中醫科學院望京醫院，北京 100102；2.河北省中醫院，河北 石家莊 050011；3.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193；4.中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所，北京 100700；5.北京市朝陽區孫河社區衛生服務中心，北京 100053；6.北京市昌平區中西醫結合醫院，北京 100096）

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情來勢兇猛，傳染力強，給人類健康帶來巨大威脅。國家衛生健康委員會于2020年1月20日將新冠肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。根據疫情需要各級醫院暫停部分門診服務并施行非急診全面預約，取消現場掛號制度。這給臨床科研工作帶來巨大影響，許多課題因患者限流措施不能及時入組觀察，或影響臨床數據采集，以致課題不得不延遲結題。

本課題組承擔的北京市中醫管理局北京中醫藥科技發展資金項目“灸藥結合防治透析中低血壓（厥脫證）的京津冀推廣應用方案研究”，研究周期為2018年 7月—2020年 6月，研究目的是評價灸藥結合方案防治透析中低血壓（厥脫證）的療效、安全性，參加單位有昌平區中西醫結合醫院、孫河社區衛生服務中心、天津中醫藥大學第一附屬醫院、河北省中醫院血液凈化中心，共納入140例透析中低血壓患者，通過京津冀推廣應用研究，以期建立統一的突出中醫特色的京津冀地區臨床新方案；經過效果評價，逐步向全國血液透析領域推廣，為構建灸藥結合方案防治透析中低血壓（厥脫證）的臨床路徑奠定基礎。該課題為交叉試驗，分兩階段進行，第一階段治療期為8周，從2019年 9月2日—2019年10月25日，然后進入持續8周的隨訪（含洗脫期）；隨訪結束后，2組干預措施互相交叉，進行第二階段的觀察，第二階段從2019年12月23日—2020年2月16日，此階段正值疫情爆發期間，因為是交叉試驗，如果中斷前兩階段（含隨訪期）則前功盡棄，全部病例終將脫落。各血液凈化中心在嚴格執行標準預防的基礎上，仍然按照課題計劃執行課題研究，落實科研工作的實施，現觀察期已順利結束。

為此，本課題組在疫情期間借助互聯網多媒體進行各中心的交流與指導以及建立數據庫模板，網上錄入數據，避免人員流動帶來的感染風險，現將工作的思路與經驗總結如下。

1 借助微信平臺建立課題組交流群

通過微信發起群聊功能，設置“灸藥結合課題組”交流群，將課題組全部成員拉進群內，組建群聊的作用主要如下：①上傳幻燈片、小視頻到群聊中，使課題組成員更直觀地了解灸藥結合方案的操作方法，遠程對課題組成員進行培訓工作；② 指導如何填寫病例觀察表，通過相片上的標注轉發到群聊中，指導課題研究過程中的常見問題；③ 提醒各中心課題組成員按照課題進度進行工作的落實，如何進行問卷調查，何時發藥，何時進行灸療等；④ 各中心課題組人員隨時上報患者脫落、退出情況；⑤通過問卷星的轉發了解課題組成員對灸藥結合方案的理解與掌握情況。

2 借助視頻剪輯軟件制作小視頻

視頻剪輯軟件是對視頻源進行非線性編輯的軟件，屬于多媒體制作的范疇，是將加入的圖片、背景音樂、特效、場景等素材與視頻進行重混合，對視頻源進行切割、合并，通過二次編碼，生成具有不同表現力的新視頻。目前在互聯網上可以免費下載的常用視頻剪輯軟件有“愛剪輯”“視頻剪輯大師”等。本課題組運用“愛剪輯”軟件制作灸療過程中常見問題和注意事項的視頻，通過視頻演示和文字解說，能更直觀地讓課題組操作人員了解灸療操作的注意事項，且可以反復觀看，加深理解。

3 借助網絡問卷調查軟件獲取信息

隨著科技的進步，網絡的發展也日新月異，網絡已經成為現代人生活中的一部分。將傳統的紙質調查問卷轉化為網絡問卷調查，可避免當面填表的繁瑣程序，也避免疫情期間的接觸風險。目前常用的免費網絡問卷調查軟件有問卷星、易企秀-易表單等。本課題運用問卷星制定相關問題了解課題組成員對灸藥結合方案的認知度、滿意度、積極性與掌握情況，從而更有利于此方案的推廣使用。

4 疫情期間課題開展情況

本課題第二階段正值疫情期間，且臨近春節，有課題組成員返鄉不在各中心，無法確保各中心患者進行2～3次／周的灸療，課題組借助微信協調讓各中心非課題組醫師為患者做灸療，這些醫師在課題開始時接受過灸療操作培訓，可以保證灸療的操作規范，從而使課題順利進行。

5 討 論

新冠肺炎是傳染力強、病情重、死亡人數較多的突發衛生公共問題。為保障血液凈化中心工作人員、患者及其家屬的生命健康，我們參照國家的法律法規制定嚴格的防控流程和防護措施［1］。在此基礎上，本課題組承擔的課題 “灸藥結合防治透析中低血壓（厥脫證）的京津冀推廣應用方案研究”，沒有因為疫情中斷而前功盡棄，而是按照已申請的課題計劃開展研究。我們借助互聯網多媒體進行各中心的交流與指導，具體包括借助微信平臺建立課題組交流群、借助視頻剪輯軟件制作小視頻、借助網絡問卷調查軟件獲取信息，在避免人員流動帶來感染風險的同時，保證課題按計劃順利進行。今后我們將繼續借助互聯網建立數據庫模板，網上錄入數據，保證課題的繼續進行。

本課題原計劃觀察灸藥結合方案對血透低血壓患者的生存質量和癥狀改善程度，課題進行中正值疫情期間，我們預增加觀察非入組課題的血透患者的生存質量和癥狀情況，比較疫情對血透患者的影響，并與灸療干預的血透患者進行比較，以觀察灸療是否對疫情期間的血透患者的生存質量和癥狀產生影響。

（致謝：感謝河北省中醫院腎病二科、天津中醫藥大學第一附屬醫院腎病科血液凈化中心、中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所、北京市朝陽區孫河社區衛生服務中心血透室、北京市昌平區中西醫結合醫院腎病科提供的支持與幫助，感謝各研究中心在疫情期間能積極配合，感激付出的辛勤勞動！限于篇幅，未一一注明參加研究的人員姓名。）